脑膜刺激征检查
答案与评分标准
1. 职业素质(2分)
(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。(1分)
(2)着装整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。(1分)
2. 检查者站位和被检者体位(1分)
检查者站在被检者右侧,被检者去枕仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直并嘱其放松。
3. 检查手法(4.5分)
(1)颈强直(2分)
检查者左手置于被检者枕部,托扶并左右旋转其头部,观察或感觉被动运动时颈部的阻力,并询问被检者有无疼痛。了解被检者是否有颈部肌肉或椎体病变。
检查者右手置于被检者胸前,左手托扶被检者枕部并做屈颈动作,感觉被检者颈部有无抵抗感及其程度。
(2)克氏(Kernig)征(1.5分)
检查者用左手固定膝关节,右手托起足踝部,屈曲髋、膝关节分别呈90°,然后右手抬高被检者小腿并伸直膝关节达135°以上。同法检查对侧下肢。
(3)布鲁斯津(Brudzinski)征(1分)
检查者右手按在被检者胸前,左手托扶被检者枕部并做屈颈动作,观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作。
4. 口述阳性表现(1.5分)
(1)颈强直阳性反应为:被动屈颈时抵抗感增强。
(2)Kernig征阳性表现为:伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛。
(3)Brudzinsi征阳性反应为:双侧膝关节和髋关节屈曲。
5. 报告检查结果:经检查,该被检者脑膜刺激征未引出(或阴性)。(1分)
注:
1. 脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征。正常人脑膜刺激征为阴性。阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括三项检查:颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
2. 常见错误
(1)只检查一侧,未检查另一侧,未作对比。
(2)检查项目记忆混乱,张冠李戴。
(3)检查项目操作不全面,丢三落四。
(4)汇报结果思维混乱,层次不清,内容不完整。
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