2020年中医执业助理医师实践技能将于7月11日—19日进行,而实践技能第一站也是实践技能最关键的一步,为了帮助各位考生,中公医考网小编为大家搜集整理相关考试备考方法和试题,帮助各位考生差缺补漏
第一站特点及注意事项
中医实践技能考试的第一站考点是病案分析,也是技能考试的重点所在。题目中给出病案的中医四诊及相关检查结果等临床资料,要求考生依次写出中医疾病诊断、中医证侯诊断、中医辨病辨证依据(含病因病机分析)、中医类证鉴别、中医治法、方剂名称及药物组成、剂量、煎服法。
※学习方法
1.辨病技巧:记忆疾病的典型临床表现特点。辨病通常根据主诉(一般为病案中最基本信息之后的第一句话)。同时,对于病案中的症状综合分析,以此来掌握该病的临床特点。
2.辨证技巧:分析证候与证候之间的内在联系。
3.基础功底学扎实,将中基、中诊、中药、方剂的知识,灵活运用到临床病案分析中。在学习时可以采用以下学习方法:
(1)归纳总结:如保和丸可治疗胃痛-食滞胃脘、保和丸可治疗泄泻-饮食停胃、保和丸可治疗呕吐-食滞胃脘,可以总结:保和丸--各类食滞胃脘(伤食)疾病。
(2)对比记忆:如日晡潮热:下午3?5时,热势较高者;骨蒸潮热:有热自骨缝中蒸蒸有汗出;湿温潮热:身热不扬。
(3)趣味记忆:如七情内伤—喜伤心、悲伤肺、思伤脾、惊恐伤肾、怒伤肝。变成故事联想记忆如下:喜——范进中举——失心疯——心;悲——林黛玉——肺痨而死——肺;思——大小姐失恋——茶不思饭不想——脾(胃);惊恐——做坏事——尿裤子——肾;怒——怒发冲冠——肝。
※答题技巧
1.中医疾病诊断:根据病案给出的临床资料诊断是什么病,写上中医疾病名即可。易错点点拨:勿把哮病写成哮证。
2.中医证候诊断:分析写出疾病所属的证候名称(与课本一致)。
3.中医辨病辨证依据(含病因病机分析):按以下三个方面来写:
(1)辨病:根据主诉写上诊断为**疾病即可;
(2)辨证:①根据主诉的主要症状特点诊断证候,写清证候诊断;②写上兼证、舌象、脉象特征来佐证证候诊断;
(3)病因病机分析。
4.中医类证鉴别:列举一两个具有相似症状的中医病证与之鉴别。
5.中医治法:由以下两个部分组成:
(1)针对证候类型,或针对病机;
(2)针对疾病的治疗原则。
6.方剂名称:据证选方,且方剂后加“加减”二字。
7.药物组成、剂量、煎服法:
(1)组成:不必与书上完全一致,但要体现君臣佐使,且药物名称正确。
(2)剂量:包括2部分:
①用量:规定剂量,特别是有毒副作用的药物;
②特殊药物煎煮方法:如先煎、后下、烊化。
(3)煎服:一般写“三剂,水煎服,每日一剂,早晚分服”即可,特殊服法特殊记忆。
※注意事项
1.第一站为笔试形式,准备好考试用品。
2.考试时间为60分钟,注意把握时间,科学规划答题时间。
3.字迹书写工整,易于辨识。
4.审清题目,理清思路。
5.答题完毕勿签名。
(二)典型试题及评分标准
1.病案摘要:王某,男,66岁,已婚,工人。2019年7月3日初诊。患者患有多种疾病,平时常感觉乏力,容易感冒,三天前外出着凉,出现恶寒,发热、鼻塞,流清涕,咳嗽,未做治疗。现症为:恶寒、发热、无汗、鼻塞,咳嗽轻,痰少色白,咯痰无力,气短懒言,神疲乏力,舌淡,苔白,脉浮无力。
请与时行感冒相鉴别。(助理无需作答)
中医疾病诊断:感冒。(3/4分)
中医证侯诊断:气虚感冒(虚体感冒)。(3/4分)
中医辨病、辨证依据:患者以恶寒,发热、鼻塞,流清涕,咳嗽为主症,故辨病为感冒。患者现症恶寒、发热、无汗、鼻塞,咳嗽轻,痰少色白,咯痰无力,气短懒言,神疲乏力,舌淡,苔白,脉浮无力,辨证为虚体感冒(气虚感冒)。病因病机为表虚卫弱,风寒乘袭,气不达邪。(4/4分)
中医类证鉴别:虚体感冒与时行感冒相鉴别
共同点:均出现恶寒,发热、鼻塞,流清涕,咳嗽的表现。
不同点:感冒全年皆可发病,病情轻,全身症状不重,少有传变,无传染性、流行性。时行感冒一般以冬春季发病,病情重,全身症状重,可传变入里,具有较强传染性、流行性。(3/0分)
中医治法:益气解表。(2/3分)
方剂:参苏饮加减。(2/2分)
药物组成、计量及煎服法:
党参12g 茯苓12g 苏叶9g 桔梗6g
葛根9g 前胡9g 细辛3g 半夏12g
陈皮9g 枳壳12g 甘草6g
三剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。(3/3分)
陈皮9g 枳壳12g 甘草6g
三剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。(3/3分)
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