今天我们和大家一起来探讨下我们执业医师的考试,其实对于各个类别的考试来说,执业医师的考试题目相对而言比较简单,但是内容比较广泛,针对于中医执业医师来说,可能学生感觉最难的还是实践技能考试,尤其是第一站,对于大家来说,心理压力是比较大的,因为俗话说,得第一站者得天下,但是第一站可能会有一些运气成分在,很多学员学习的很努力,但是很不凑巧,考试当中的两个题目,因为各种原因,写错、漏写了部分内容,这样,对于我们后两站的考试就产生了不利的影响,所以,我们在说实操考试的时候,也在强调第一站和心态的重要性,那么,针对于实操第一站来说我们需要准备些什么那?大家简单来听我介绍下。
那么从形式上看,第一站的考察内容更加倾向于笔试的形式,因为毕竟还是需要笔答,只不过时间较短,另外我们还需要注意的是大家在考试过程中千万不要存在侥幸心理,因为虽然是笔试,但是大家前后左右的卷子是不一样的,也就是说几乎大家在考场中的每一个人所答得题目都是不一样的,所以,踏实的答自己的题目就好(注:注意题本序号和答题卡的序号保持一致)。
在正式的题目来看,基本都是内科一道题目,外妇儿抽取一道题目,骨上的内容暂且不做要求,但是本年是一个特殊年份,随着很多中医院校骨伤专业的重新设定,我认为大家今年的执业医师实践技能一定要多多关注骨伤题目,至少要有一个基本了解,还是有出题的可能。一般来说,我们对于第一站要了解的内容就是诊断、证型、治法、方药、相似病症鉴别等,下面我们用一个题目来让大家了解下具体的思路。
例题1:吴某,男,65岁。现症:心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色白,神倦怯寒,四肢欠温,舌淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细迟。
答题要求:请根据以上完成相关辨证论治。
解析:
中医疾病诊断:胸痹。
中医证侯诊断:心肾阳虚证。
中医辨病、辨证依据:患者心悸而痛,为胸痹,胸闷气短,动则更甚,自汗,动则更甚,面色白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟,一派寒象,为心肾阳虚的表现,故为心肾阳虚之胸痹。
中医治法:温补阳气,振奋心阳。
方剂:参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
药物组成、剂量或用量及煎服法:人参15g,炮附子30g,桂枝3g,甘草(炙)3g,牡蛎(熬)6g,龙骨6g。
煎服法:3剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。
注:相关病症鉴别
1.胃痛:胃痛疼痛部位在上腹胃脘部,局部可有压痛,以胀痛、灼痛为主,持续时间较长,常因饮食不当而诱发,并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状。配合B超、胃肠造影、胃镜、淀粉酶等检查,可以鉴别。某些心肌梗死亦表现为胃痛,应予警惕
2.胸痛:胸痛疼痛部位在胸,疼痛随呼吸、运动、转侧而加剧,常合并咳嗽、咯痰、喘息等呼吸系症状。胸部X线检查等可助鉴别
3.胁痛:胁痛疼痛部位以右胁部为主,可有肋缘下压痛,可合并厌油、黄疸、发热等,常因情志不舒而诱发。胆囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查等有助于鉴别。
4.真心痛:胸痹心痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主,亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等,持续时间多为数秒钟至15分钟之内。若疼痛剧烈,持续时间长达30分钟以上,休息或服药后仍不能缓解,伴有面色苍白,汗出,肢冷,脉结代,甚至旦发夕死,夕发旦死,为真心痛的证候特征
好了,这就是我们胸痹第一站的相关考察知识点,其他类的疾病我们也按照这个思路来进行复习,大家一定要仔细学习,不要存在盲点,不要存在侥幸心理,现在时间还是很充足的,后期突击复习的时候我们再商讨何为重点,所以希望同学们能够认真准备,将我们第一站拿到手,那么我们一定会通过2020年的执业医师考试。
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