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2020中医实践技能备考之西医常见病肺结核及相关内容试题进入阅读模式

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2020-04-07 17:39:09| 来源:

在中医执业医师实践技能考试中,西医常见病是必 考的内容,对于中医专业的考生来说,这部分是考试的一个难点,考试大纲给出的内容多且细,每一个疾病的内容涵盖了例如疾病概念、病因病理、临床表现、实验室检查、用药治疗等诸多方面,若要全部学完,会相当费时费力。

中医实践技能分三站式考核,第一、二站一般不会考到西医常见病这部分内容,而这部分内容一般出现第三站,以双重诊断题或临床判读形式出现,其中尤其应注意双重诊断题,对于本部分的备考方法,主要在于把握出题方式和判断每个疾病的特殊点。下面以肺结核为例,讲述如何有效拿住本部分分值。

在双重诊断考试中,考试形式主要通过判读一个病例,让考生作答中医诊断、中医证型以及对应的西医诊断,因此可以发现只要能够抓住一个疾病的诊断依据就能拿 下分值,例如肺结核对应中医疾病“肺痨”这个点其实不难,主要在于诊断疾病:其病因:中医认为痨虫袭肺,西医为结核杆菌(痰培养结核菌检查是最特异性的确诊方法)。中西医对本病的认识临床表现一致:有传染性,咳嗽、咳痰、咯血(最常见症状),低热、乏力、盗汗、消瘦等(古装历史剧人物多肺痨,一咳嗽手帕即见血:咳嗽、无力、瘦弱,在今天其实就是西医的肺结核),答题时抓住这些关键信息即可判断。

肺结核常用检查项目:结核菌检查、影像学检查如胸部X线(渗出、干酪样、空洞、钙化)或CT、结合菌素试验、其他检查如纤维支气管、血常规等。

肺结核临床类型:原发型、血行播散型、继发型肺结核,结核性胸膜炎,肺外结核。

肺结核呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

鉴别诊断:肺癌:长期吸烟史+癌细胞+病灶边缘不平整,病例组织活检最有效。

肺炎:起病急、高热、寒战、铁锈色痰、抗生素有效。

支气管扩张:咳嗽、咳痰、咯血、痰结核菌阴性,卷发状阴影。

试题:患者,男,42岁,3月前出现干咳,咳痰少而黏,痰中带血丝,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,睡时汗出,醒则汗止,口干咽燥,疲倦乏力,苔薄白,边尖红,脉细数。听诊右肺中上闻及湿啰音,X线可见右肺有大小不等的结节状阴影,痰液检出抗酸杆菌。请答出中医病证诊断及西医疾病诊断。

参考答案:中医病证诊断:肺痨(肺阴亏损型);西医疾病诊断:肺结核。

 

(责任编辑:毛程凤)
THE END  

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