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【参考答案】
1.D。解析:肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力,气道阻力占非弹性阻力的80%~90%。由于气道阻力与其管道半径的4次方成反比,因此气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素。吸气时,胸膜腔内负压增大而跨壁压增大,因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强,可使气道口径增大,气道阻力减小;呼气时则相反,气道口径变小,气道阻力增加。因此,支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难(D)。
2.A。解析:①阻塞性通气功能障碍的特点是以流速(FEV1)降低为主,限制性通气功能障碍则以肺容量(VC)减少为主。阻塞性肺气肿病人早期即可出现FEV1降低。1秒用力呼气量(FEV1)是指尽力最大吸气后,再尽力尽快呼气,第1秒所能呼出的最大气体量。②肺活量(VC)、潮气量(TV)降低,肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)增加,均为阻塞性肺气肿的晚期表现。
3.B。解析:通气/血流(VA/Q)比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。①VA/Q增大说明V增大(肺通气过度),或Q降低(肺血流量减少),部分肺泡无法进行气体交换,相当于肺泡无效腔增大。②VA/Q减小说明V减小(肺通气不足),或Q增大(肺血流量过剩),部分静脉血流经通气不良的肺泡,相当于发生了动-静脉短路。③因此,VA/Q比值无论增大或减小都降低了肺的换气效率。④生理情况下,肺内各部位的VA/Q比值也不相同。如直立时肺尖为3.3,肺底部为0.63,平均为0.84。
4.C。解析:①当2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)增加时,血,红蛋白对氧的亲合力降低,氧解离曲线右移。②我们最熟悉的肺通气阻力增加的病因就是慢阻肺(COPD),COPD患者易导致呼吸性酸中毒,pH降低,氧解离曲线右移。因此肺通气阻力减少(A),将导致氧解离曲线左移。氧解离曲线右移——PCO2↑、2,3-DPG↑、体温↑、pH↓。氧解离曲线左移——PCO2↓、2,3-DPG↓、体温↓、PH↑。
5.B。解析:化学感受器是指其适宜刺激为O2、CO2和H+等化学物质的感受器。根据所在部位不同,化学感受器分为外周化学感受器和中枢化学感受器两种。外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体,在动脉血PO2降低、PCO2或H+浓度升高时受到刺激,反射性引起呼吸中枢兴奋。缺氧引起呼吸加深加快的原因是刺激外周化学感受器(B对),但其对呼吸中枢的直接作用是抑制。中枢化学感受器位于延髓外侧部浅表部位,其生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+浓度。
6.B。解析:交感神经兴奋可抑制胃肠运动,抑制消化腺分泌,使胃肠括约肌收缩。副交感神经兴奋可引起胃肠平滑肌运动,消化腺分泌增加,胃肠括约肌舒张。
7.E。解析:促胃液素是胃窦部G细胞分泌的一种肽类激素,能促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌。促胃液素能促进胃体和胃窦的收缩,有利于增加胃内压。②在胃肠激素中,促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽等,均可促进胰岛素的分泌。③促胃液素能刺激胃泌酸腺区黏膜和十二指肠黏膜DNA、RNA和蛋白质的合成,从而促进消化道黏膜生长。④促胃液素通过促进胃酸分泌,引起促胰液素释放,进而促进胰液分泌。胰岛素和甲状腺激素能促进胆固醇合成,胰高血糖素和皮质醇能抑制胆固醇合成,但促胃液素对胆固醇的合成影响不大。
8.C。解析:①唾液中水分占99%,有机物主要有黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物质等。②凝乳酶原由主细胞分泌后活化为凝乳酶,主要存在于胃液中(8版外科学P353,8版生理学未讲到)。③麦芽糖酶属于寡糖酶,肽酶是一种能够水解肽链的酶,蛋白水解酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶,这些酶均存在于胰液中。
9.B。解析:①CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。PaCO2增髙对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体),也可通过刺激中枢化学感受器进行,但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。因此本题最佳答案为B而不是C②中枢感受器的生理性刺激是脑脊液中的H+,而不是CO2,因此CO2不能直接刺激中枢的呼吸神经元。颈动脉窦和主动脉弓为调节循环的减压反射感受器,心肺感受器为调节循环的容量感受器,均不参与呼吸的调节。
10.E。解析:①胃蛋白酶原在胃酸作用下被激活成胃蛋白酶,因此当胃酸分泌减少时,胃蛋白酶对蛋白质的消化会受到影响。②胃酸可杀灭随食物进入胃内的细菌,因此胃酸减少可导致这种杀菌作用减弱。③胃酸可促进促胰液素、缩胆囊素的释放,从而促进胰液和胆汁的分泌,当胃酸减少时,胰液和胆汁的分泌将减少。④胃酸可与Ca2+和Fe2+结合,形成可溶性盐,从而促进它们在小肠内的吸收,当胃酸减少时,将影响钙和铁的吸收。⑤壁细胞分泌的内因子可促进维生素B12的吸收,因此胃酸减少不会影响维生素B12的吸收。
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