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第八章 异常分娩
第二节 子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断
1.头盆不称或胎位异常:是最常见的原因,肩先露、臀先露,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,不能引起反射性子宫收缩,导致继发性宫缩乏力。
2.临床特点
(1)协调性宫缩乏力:特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常,就是收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律。
(2)不协调性宫缩乏力:特点是宫缩极性倒置,正常的宫缩极性是宫底收缩强,宫颈弱,现在宫缩极性倒置了,就是反过来了,属无效宫缩。所以产程要延长。
(3)产程曲线异常
1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。
2)活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时,最大时限8小时,若超过8小时,称活跃期延长。
3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上。
4)第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展。
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