中医外科学,以辨证论治为首要,一定要学会诊断疾病,每个疾病都有每个疾病的临床特点。考试主要以病例题出现,也是难点,要求我们诊断学要过关。另外,需要掌握疾病的病因病机。为了接下来的中医执业助理医师综合笔试考试,中公医考网小编为大家搜集整理了有关中医外科学的相关知识考点,希望帮助到大家!
瘰疬的诊断与鉴别诊断
(1)临床表现
①年龄:多见于儿童或青年
②部位:好发于颈部的一侧或两侧,亦可延及颔下、缺盆、腋部,病程进展缓慢.
③病史:发病前常有虚痨病史.
④症状:
a.初期:颈部一侧或双侧结块肿大如豆粒,一个或数个不等;皮色不变,按之坚实;推之能动,不热不痛.多无全身症状.
b.中期:结核增大,皮核粘连.有时相邻的结核可互相融合成块,推之不动,渐感疼痛.如皮色渐转暗红,按之微热及微有波动感者为内脓已成.可伴轻微发热,食欲不振,全身乏力等.
c.后期:切开或自溃后脓水清稀,夹有败絮样物,疮口呈潜行性空腔,疮面肉色灰白,四周皮肤紫略,可形成窦道.
(2)实验室检查
①血红细胞沉降率可增快.
②结核菌素试验呈阳性.
③脓液培养可有结核杆菌生长.
(3)鉴别诊断
①颈痈:虽亦生于颈之两侧,但发病较快,初起即寒热交作,结块形如鸡卵,漫肿坚硬,焮热疼痛,易消,易溃,易敛.
②署核:可由头面、口腔或四肢等部皮肤损伤或生疮引起,一般单个,在颏颔、颈部、腋部、胯腹部结核如豆,边界清楚,起发迅速,压之疼痛明显,很少化脓破溃,一般无全身症状.
③失荣:多见于中老年.生于耳前后及项间,初起结核形如堆栗,按之坚硬,推之不移,生长迅速,溃破后疮面如石榴样或菜花样,血水淋漓.常由口腔、喉部、鼻部或脏腑的岩转移而来.
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