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第七单元 医患关系
第一节 医患关系的概念
一、什么是医患关系
医患关系是人际关系的一种,是人际关系在医疗情境中的一种具体化的形式。它是指以医务人员为一方,以病人为另一方的人际关系。其中医生与病人之间的关系是医患关系的核心。
二、医患关系的重要性
(1)良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础
准确诊断、合理治疗都受到医疗关系的影响
(2)融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应
病人:消除心理应激,增强安全感和战胜疾病的信心
医生:保护医生的心理健康
第二节 医患交往的两种形式和两个水平
一、医患交往的两种形式
(1)言语形式的交往
(2)非语言形式的交往
二、医患交往的两个水平
(1)技术水平
(2)非技术水平
二者关系:相互依赖,相互影响,相互交织
治疗效果=医生的临床知识与技能×病人的依从性。
第三节 医患交往中的问题
一、医患冲突
(一)原因
1.医患双方在医疗活动中的地位不相当。
2.医患双方对对方的期望不能作出适当反应。
(二)医患间的冲突主要表现在:
1.医患间交往的信息量过少
2.病人不遵从医嘱,甚至表现为攻击行为
二、医患间交往障碍的原因
(一)医生方面
1.未站在对方角度思考问题,对病人病痛缺少同情和关心。
2.只关注技术层面的问题,或只关心自身的经济效益。
(二)病人方面
1.情绪不稳定,反应敏感。
2.站在自身角度考虑问题,未考虑医疗工作的实际困难。
3.过分挑剔或过分冷淡。
三、医患交往的信息过少
(一)原因
医学发展迅速,专业化倾向加剧。医务人员的生物医学模式;病人对医疗工作缺乏了解,对医务人员缺乏信任。
(二)结果
1.医务人员对非“医学”问题不闻不问。
2.病人多为“封闭式”回答,很少与医务人员交谈。
3.医疗工作受到影响,病人的心身反应及症状加剧。
第四节 医患关系模式
一、医患关系模式的类型
医患关系的三种基本模式
模式医护人员的作用病人的作用临床应用模式的原型
主动-被动对病人做某事接受
(不能反对或无作用)麻醉、严重外伤
昏迷、谵妄等父母-婴儿
指导-合作告诉病人作什么合作者(服从)急性感染过程父母-儿童
共同-参与帮助病人自助合作关系的参加者
(利用的帮助)多数慢性疾患成人-成人
(一)主动被动型
适用范围:
1.无意识或意识不清的病人
2.无自知力的病人
3.婴幼儿
不足之处:不利于调动患者的主观能动性
(二)指导合作型
适用范围:
1.病人清醒
2.病人愿意听从医生的指导与治疗
3.病人的康复几乎完全依赖于是否依从医生的指令
病人在医生的指导下,有限度的合作
(三)共同参与型:目前临床多用
适用范围:
1.非急性疾病
2.患者愿意且能够起到积极作用
条件:患者与医生在智力、知识、教育程度、一般经验等方面越相近越好
二、医患关系模式的转化
(一)医患关系模式建立的原则
1.疾病的性质。
2.病人的个性特征。
(二)医患关系模式的转化
应随着病情的变化,由一种模式转向另一种模式。
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