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临床医师泌尿考点系列― 泌尿、男性生殖器感染进入阅读模式

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2019-06-24 20:53:43| 来源:

虽然大家都明白不可能每场考试都取得胜利,但是当你不停奋斗的时候会有好事到来的。成功不会来自安逸享受,只能比别人付出努力更多,才能赢得更多。中公医考网的小编带领大家开始复习泌尿系统的精华考点,大家加油跟上哦。

第三章 泌尿、男性生殖器感染

尿路感染分为:

上尿路感染,肾盂肾炎:有全身症状和白细胞管型为主要表现

下尿路感染,膀胱炎:膀胱刺激征为主要表现

第一节 急性肾盂肾炎

一.病因和发病机制

急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌(革兰氏阴性杆菌)

发病机制:女性多于男性

(1)上行感染 最常见,由于机体抵抗力下降,尿道黏膜损伤或刺激,细菌毒力强等原因。

(2)血行感染 由肾皮质开始沿肾小管向下扩散至肾乳头,肾盂等

(3)直接感染 (4)淋巴道感染

二.病理解剖

肾小管上皮细胞不同程度的肿胀,坏死,脱落,肾间质水肿。

肾小球没有形态学改变(肾小球没有病变)

三.诊断与鉴别诊断

真性菌尿的意义,清洁中段尿细菌定量培养:(杆菌)

>105/ML称为真性菌尿

104/ML-105/ML为可疑阳性,需复查

<104/ML可能为污染

如果为球菌(如链球菌),细菌量在10000/ML即有诊断意义

杆菌,细菌量在100000/ML即有诊断意义

上下尿路感染的鉴别:

上尿路感染(肾盂肾炎)下尿路感染(膀胱炎)

一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛膀胱刺激征

白细胞管型或抗体包裹细菌阳性阴性

膀胱冲洗灭菌法尿培养阴性

3天短程抗菌治疗有效者,但又复发3天短程抗菌治疗有效,无复发

四、治疗

主要是用抗生素,对于泌尿系统G-首选喹诺酮类药物,没有就选头孢菌素,最少要用2周。

去甲万古霉素和亚胺培南一西拉司丁钠(泰能)适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。

(责任编辑:刘熠菲)
THE END  

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