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临床医师考点系列―急性肾小球肾炎进入阅读模式

临床医师考点系列―急性肾小球肾炎 进入阅读模式 点我咨询

2019-06-24 20:40:50| 来源:

虽然大家都明白不可能每场考试都取得胜利,但是当你不停奋斗的时候会有好事到来的。成功不会来自安逸享受,只能比别人付出努力更多,才能赢得更多。中公医考网的小编带领大家开始复习泌尿系统的精华考点,大家加油跟上哦。

第二章 肾小球疾病

第二节 急性肾小球肾炎

最常见的病理类型是:毛细血管内增生性肾小球肾炎

(一)病因和发病机制

本病常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致,常见于上呼吸道感染(常为扁桃体炎)及皮肤(多位脓包疮)本病主要是由感染所诱发免疫反应。最终还是导致免疫疾病(也是自限疾病)。

一一对应(题眼):上呼吸道感染(特别是扁导体)+血尿=急性肾小球肾炎

( 二) 临床表现:

1-2周的上呼吸道感染,最突出的临床表现-血尿(100%都有),为镜下血尿。

多见于儿童,男性多于女性。

1.肾小球源性血尿 所有的患者均有, 40%患者可有肉眼血尿

2.水肿 80%以上患者有水肿

3. 高血压 约80%患者出现

肾功能异常

5.免疫学检查异常 起病初期血清补体C3下降,于8周内渐恢复正常,是肾小球肾炎,但是超过8周还没有正常必须进行肾活检以确诊。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高,提示其近期内曾有过链球菌感染。但是不能代表有肾炎。

(三)诊断和鉴别诊断

上呼吸道感染+血尿,蛋白尿,水肿高血压+C3下降,8周内恢复=急性肾小球肾炎

诊断困难时用肾活检,临床指征为:

①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;

②病程超过2个月而无好转趋势者;

③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

(四)治疗原则

以休息对症为主。因为是自限疾病所以不能使用激素和细胞毒类药物

治疗感染 可以用青霉素。

透析治疗。泌尿系疾病透析是最好的方法。

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(责任编辑:刘熠菲)
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