医师
资格

药师
资格

卫生
职称

您现在的位置:首页 > 医学考试 > 临床执业医师/助理 > 备考资料 > 基础医学综合 > 预防医学 >

临床执业医师精选考点系列之预防医学:流行病学进入阅读模式

临床执业医师精选考点系列之预防医学:流行病学 进入阅读模式 点我咨询

2019-06-21 16:50:36| 来源:

(二)死亡原因统计指标系统

1.死因别死亡率=(全年某死因死亡人数/同年平均人口数)×比例基数。

(1)根据死因计算的死亡率称为死因别死亡率,是死亡率之一。(2)全年某种死因死亡数与同年平均人口数之比。

(3)是死因分析的主要指标,可以反映各种疾病对人群健康危害程度。

2.死凶构成比=(全年某死因死亡人数/同年死亡总人数)×100%,表示全年因某死因死亡的人数占同年死亡总人数的百分比。

3.死因顺位是将各类(或各项)死冈按死因构成比(%)的大小排列顺位,反映主要死因及各类死因顺位的变化.提供不同时期的重点防治疾病。

1.治愈率:(治愈患者数/受治患者数)×100% 2.有效率:(治疗有效人数/受治患者数) ×100%

3.生存率=(N年存活的病例数/随访满N年的病例数)×loo%,一般以年为单位,有1年、3年、5年生存率。

4.保护率(PR)=[对照组发病(或者死亡)率一实验组发病(或者死亡)率]/对照组发病(或者死亡)率]×l00%

5.效果指标(IE):对照组发病(或者死亡)率/实验组发病(或者死亡)率)×100%

(三)流行强度术语

散发:发病率呈历年一般水平,之间无联系 流行:超过历年散发发病率 大流行:短时间超过地区界

爆发:在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的患者出现,这些人多确大多数患者常出现在该病的最长潜伏期内。

(四)三间分布:人、时(季节、周期、长期变异等)、地

(1)人群分布特征:人群的一些固有特性或社会特性均可构成疾病或健康状态的人群特征,包括年龄、性别、职业、民族、种族,其中年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强。

(2)时间分布特征:包括短期波动、季节性、周期性、长期变异。

(3)地区分布特征:不同地区疾病的分布不同,主要反映了致病因子在这些地区作用的不同。一般来说,所处的特殊地理位置、地形、地貌、气象条件等自然环境因素和当地人群的风俗习惯及社会文化背景等社会环境因素共同影响疾病的地区分布,分析时应作全面考虑

三、描述性研究:中应用最广的是横断面(现况)调查:短时间对人群中某种疾病或健康状况及其影响因素进行调查。

(一)种类:普查和抽样调查

1、普查(一定时间内对一定范围的人群中每一个成员进行的调查或检查)

①由于是调查某一人群的所有成员,所以在确定调查对象上比较简单②普查所获数据可以了解疾病的i间分布特征.对疾病的流缺点行因素能有一定的启示

①普查对象多,调查期限短暂.漏查难免②参加普查工作人员多,掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等.调查质量不易控制③对患病率低,诊断技术复杂的病不宜开展普查

2、抽样调查 ( H2004-1-6 概念)

如要了解社区人群的疾病分布规律.可以调查该人群中有代表性的部分(样本)个体,即样本,再根据样本调查结果估计出该人群总的疾病患病率或某些特征的情况。抽样过程必须遵循随机化的原则,才能获得有较好代表性的样本,并通过真实的样本信息准确地推断总体状况。

1.单纯随机抽样:是最基本的抽样方法,也是其他抽样方法的基础。即先将被研究的对象编号,再用随机数字表或抽签、摸球、计算机抽取等进行抽样。只能用于数目不大的情况下。

2.系统抽样:按照一定顺序,机械的每隔一定数量的单位抽取一个单位,又称间隔抽样或机械抽样 (2003-84)。例如有1000人,欲抽取l百人了解某情况,则先用1000/100:10,即每10个人中抽取1人。从随机数字表上抽取一个随机数字(或用纸币编号),例如所得数字为5,然后将其编号为l~1000,则5、15、25……995号为所抽的观察对象,组成100名调查对象的样本。

3.分层抽样:先将研究对象按主要特征(性别、年龄、职业、教育程度、疾病严重程度等)分为几层,然后再在各层中进行随机抽样,用以组成调查的样本。这样分开时是各层的资料,合起来则可估计总体水平,同时保证了各层至少在重要的相关因素方面取得均衡。

4.整群抽样:可抽到的不是个体,而是由个体组成的集体(即群体)。

将总体分为若干“群”,每一群中包括若干观察对象,如班级、连队、居民小组等,这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的.被抽取的群中的所有观察单位都是渊查对象。

(二)、现况调查的用途:描述疾病或健康状况的三种分布情况

l)疾病:传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。

2)伤害:意外、残疾、弱智和身心损害。

3)健康状态:身体生理和生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。

(三)、考点:目的:描述分布、高危人群、病因线索、参考值范围

特点:因不设对照,调查时因果并存,难确定因果关系。只能计算患病率不能发病率,不适于患病率低的疾病调查。

偏移:无应答、回忆、测量、调查者偏性 控制:随机、仪器调试、训练调查员

四、病例对照:概念:选择患及没患病的为病例组和对照组,回顾过去暴露情况。果因可从一种疾病寻找多种病因线索。优点:多(因)、快(结果)、少(样本)、省(力) 特点:观察;对照;果-因;难因果

评价指标:OR值(比值比),估计暴露与结果的关联程度

OR值=1,无关联;>1,正关联,暴露是疾病的危险因素;<1,负关联,保护因素

偏移:选择(入院)、信息、混杂

控制:设计、实施、分析阶段均予以控制,随机选择对象;,法调查、调查表的完善;配比,分层

五、队列研究:概念:选择未患病的人群按是否暴露分组观察患病结局。有果有因。

优点:因果强,一因多果; 缺点:时间长,费用高,失访不可避免;不适于罕见疾病

特点:观察;对照;因-果;能证实因果关系

评价指标:

(1)累计发病率(估计某病在人群中发生的概率)和发病密度

(2)RR(相对危险度),暴露组发病或死亡是非暴露组的倍数 RR值=1,无关联;>1,正关联,暴露是疾病的危险因素;<1,负关联,保护因素

偏移:选择(失访)、信息、混杂

(3)归因危险度:暴露组发病率和非暴露组发病率的差

六、实验研究:临床试验、现场试验、社区干预试验。

概念:运用随机分配的原则将实验对象分为实验组和对照组给予处理或安慰,观察效果。

特点:前瞻、因果、人道主义、依从性、实施的复杂性 实验设计三要素:研究因素、研究对象、效应

实验设计三原则:随机分组、对照(使研究因素暴露处理,平衡非暴露因素,随机,非随机,历史)、盲法(单、双、三)

评价指标:有效率、治愈率、生存率、保护率(对死实死)/对死、效果指标:对死/实死

(2004-1-20),实验研究的评价指标:效果指数=对照组与实验组发病之比

有效率=有效治疗例数和治疗的总人数之比 治愈率=治愈人数和治疗人数之比

生存率=X年存活的病例数和随访X年的病例数之比

保护率=(对照组发病死亡率-实验组发病死亡率)/ 对照组发病死亡率

七、病因探索:形成病因假设的方法:求异、求同、共变法、类推法、排除法

确定因果关联的标准:关联的强度、普遍性、特异性、时间顺序(必需);分布一致性、剂量-反应关系、实验依据、医学上言之有理

八、诊断实验和筛检实验

1、概念 诊断实验:作出诊断的检查 筛检:从表面正常人中查出可能患有某病的方法。

2、评价指标:灵敏度(真+):a/a+c 特异度(真):d/b+d

约登系数=灵敏度+特异度1,综合评价真实性的指标,理论为1

假阳性率= b/b+d,实际无病,误诊 假阴性率= c/a+c,实际有病,漏诊 ?值:阳性:a/a+b;阴性:d/c+d

对于灵敏和特异一定的,当患病率高时,阳性?高

3、提高诊断和筛检实验效率的方法

(1)选择患病率高的人群 (2)采取联合实验(并联和串联)

并联:多个实验,一个过就过,提高灵敏度和阴性?值,降低特和阳?

串联:多个实验,都过才过,提高特异度和阳性?值,降低灵敏和阴性?

 

1 2

(责任编辑:刘熠菲)
THE END  

声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。

返回顶部

免责声明:本站所提供试题均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。

中公教育

回复“2022”领取备考大礼包

点我咨询

热门招聘关注查看备考干货关注查看实时互动关注查看

猜你喜欢 换一换  

微信公众号
微博二维码
咨询电话

4006-906-109

在线客服 点击咨询

投诉建议:kefu@offcn.com