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第二十四章 大环内酯类、林可霉素类
一、大环内酯类抗生素
抗菌作用:抗菌谱较广(G+,G-,厌氧菌),为抑菌药
作用机制:与核蛋白体50 S亚基结合,抑制蛋白质合成
耐药性:同类不完全交叉耐药,与b-内酰胺类无交叉耐药
红霉素
不耐酸、口服需用肠溶片或酯类化合物。广泛分布于组织、体液中。难通过血脑屏障。
【药理作用】低浓度抑菌,高浓度杀菌
【临床应用】耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏者 ,军团菌肺炎、支原体肺炎,其他敏感菌引起的各种感染。
【不良反应】消化道反应、肝损害、伪膜性肠炎、过敏反应
阿奇霉素(阿奇红霉素)
与红霉素比较:①抗菌谱及对厌氧菌的作用与红霉素相似;②对肺炎支原体、流感杆菌、军团菌较强;③对金葡菌、肺炎球菌、链球菌的抗菌活性弱于红霉素;④不良反应发生率较红霉素低,有胃肠道反应及偶可见肝功异常与外周白细胞下降等。
二、林可霉素类
林可霉素穿透力最强
抗菌作用:抑菌药;作用机制:与核蛋白体50S亚基结合,抑制蛋白质合成。
特点:骨组织中浓度高,抗G+菌、部分G-菌、厌氧菌,
【临床应用】急慢性敏感菌引起的骨、关节感染需、厌氧菌引起的混合感染

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