实践技能考试结束后,有些同学就放松了,不再看书了。适当的休息是可以的,但是要马上回归备考的轨道了。中公医考网的小编开始带着大家复习笔试知识点了,希望大家跟上哦,每天休息时间刷刷手机的时候可以加强记忆。
第七章 拟肾上腺素药
一、α受体激动药
去甲肾上腺素(NE)
【药理作用】
非选择性激动α1、α2受体。对β1受体作用较弱,对β2受体几无作用。
1、收缩血管:激动血管平滑肌α受体,使血管收缩。
作用强度:皮肤粘膜血管>肾血管>脑肝肠系膜血管>骨骼肌血管。
冠状血管舒张,系由心肌代谢产物(腺苷)增加所致。
2、兴奋心脏:激动β1受体,心缩力增加,传导加速。在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢。
3、升高血压:小剂量时因心脏兴奋,故收缩压↑,此时血管收缩作用尚不十分剧烈,故舒张压↑不多,脉压略加大。较大剂量时,因血管强烈收缩,舒张压明显↑,脉压变小。
4.其它:对平滑肌、代谢的作用均较弱,仅在很大剂量时才出现血糖升高。对于孕妇,可增加子宫收缩频率。
【临床应用】
1、上消化道出血: 1-3 mg适当稀释后口服
2、休克和低血压:仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压。
【不良反应】局部组织缺血坏死;急性肾功能衰竭;停药后的血压下降
禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及无尿病人
间羟胺 (阿拉明)
兴奋心脏,收缩血管,升压作用弱而持久。收缩肾血管较弱。
因此常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或腰麻引起的低血压
二、α、β受体激动药
肾上腺素(AD)
【药理作用】
1.心脏:激动心脏β1受体,心肌收缩力↑,心率↑, 传导↑,心输出量↑.
2.血管:(1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩(α受体占优势).
(2)骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占优势).
3.血压:(1)小剂量:收缩压↑,舒张压不变或↓(b2受体对低浓度AD较敏感),脉压↑.
(2)大剂量:收缩压和舒张压↑(α1受体对高浓度AD较敏感),并反射性↓HR。
(3)AD升压作用的翻转:先给于α受体阻断药,AD的升压作用可被翻转为降压作用。
4、舒张支气管平滑肌:兴奋支气管平滑肌上的β2 受体
5.提高代谢:促进糖原、脂肪分解,增加组织耗氧量
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