第五章 拟胆碱药
一、M、N胆碱受体激动药
乙酰胆碱:无临床实用价值,主要作为药理学研究的工具药。
毛果芸香碱(匹鲁卡品)
【药理作用】
选择性(直接)激动M受体,产生M样作用
对眼睛和腺体的作用明显,对心血管的影响小。
1.对眼睛的作用:
(1)缩瞳:兴奋虹膜的瞳孔括约肌上的M受体,使虹膜括约肌收缩,瞳孔缩小。
(2)降低眼内压:(房水产生量>回流 → 眼内压↑)缩瞳 → 前房角间隙扩大 → 回流↑
(3)调节痉挛:睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。
2.对腺体作用:明显增加汗腺、唾液腺的分泌。
3.对平滑肌的作用: 肠道、支气管、子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌兴奋性都增加。
【临床应用】
1.青光眼: 是青光眼首选药物。
特点:作用快、温和、短暂,刺激性小,渗透性好
2.虹膜炎: 与扩瞳药交替使用,防止虹膜与晶状体粘连。
3.口腔干燥: 口服增加唾液腺的分泌,可治疗颈部放疗后的口腔干燥。同时汗液分泌也明显增加。
【不良反应】
眼科局部用药无明显不良反应。
剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。
注意:滴眼时应压迫眼内眦,防止药液吸收产生副作用。
N胆碱受体激动药烟碱(尼古丁):是烟叶中的主要成分。
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