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药理学精华知识点―抗心律失常药进入阅读模式

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2019-06-14 17:30:24| 来源:

苯妥英钠

【药理作用】与利多卡因相似,还能与强心苷竞争Na+-K+泵,抑制强心苷的晚后除极及触发活动。

【临床应用】室性心律失常及强心苷类药物中毒的抢救(首选药)

Ic类重度阻钠

普罗帕酮( 心律平)

【药理作用】抑制0期及4期Na+内流的作用较强

【临床应用】室上性、室性早搏、室性心动过速

禁忌:窦房节功能低下、严重房室传导阻滞

Ⅱβ受体阻滞药:普萘洛尔、美托洛尔

【临床应用】室上性和室性心律失常

对由交感神经兴奋、情绪激动、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的窦性心动过速效佳。

Ⅲ类 延长动作电位时程药

胺碘酮

【临床应用】广谱抗心律失常,用于室上性、预激综合征较好,也用于室性心律失常治疗。

【不良反应】1、含碘,长期应用致甲状腺功能亢进或低下。

2、大剂量致窦性心动过缓,房室传导阻滞,Q-T间期延长,尖端扭转型室性心动过速。

Ⅳ类:钙通道阻滞药

维拉帕米(异博定)

【药理作用】抑制Ca2+内流

【临床应用】阵发性室上性、房室交界性心动过速(首选)。

抗心律失常药的选用

1、窦性心动过速:ß受体阻断剂。 2、阵发性房速:ß受体阻断剂或维拉帕米等。

3、阵发性室上性心动过速:急性发作首选维拉帕米,及ß受体阻断剂等;慢性或预防可用洋地黄类、索他洛尔、奎尼丁、普鲁卡因胺,胺碘酮等。

4、室性心动过速、室颤:静脉滴注利多卡因(首选)。其他:可选用任何一种 I类抗心律失常药、如奎尼丁、普鲁卡因胺等。

5、强心苷中毒:苯妥英钠或利多卡因

6、房扑、房颤 :转律用奎尼丁(先用强心苷)、胺碘酮;减慢室率用ß受体阻断剂、维拉帕米;防止复发用奎尼丁、丙吡胺

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(责任编辑:刘熠菲)
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