苯妥英钠
【药理作用】与利多卡因相似,还能与强心苷竞争Na+-K+泵,抑制强心苷的晚后除极及触发活动。
【临床应用】室性心律失常及强心苷类药物中毒的抢救(首选药)
Ic类重度阻钠
普罗帕酮( 心律平)
【药理作用】抑制0期及4期Na+内流的作用较强
【临床应用】室上性、室性早搏、室性心动过速
禁忌:窦房节功能低下、严重房室传导阻滞
Ⅱβ受体阻滞药:普萘洛尔、美托洛尔
【临床应用】室上性和室性心律失常
对由交感神经兴奋、情绪激动、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的窦性心动过速效佳。
Ⅲ类 延长动作电位时程药
胺碘酮
【临床应用】广谱抗心律失常,用于室上性、预激综合征较好,也用于室性心律失常治疗。
【不良反应】1、含碘,长期应用致甲状腺功能亢进或低下。
2、大剂量致窦性心动过缓,房室传导阻滞,Q-T间期延长,尖端扭转型室性心动过速。
Ⅳ类:钙通道阻滞药
维拉帕米(异博定)
【药理作用】抑制Ca2+内流
【临床应用】阵发性室上性、房室交界性心动过速(首选)。
抗心律失常药的选用
1、窦性心动过速:ß受体阻断剂。 2、阵发性房速:ß受体阻断剂或维拉帕米等。
3、阵发性室上性心动过速:急性发作首选维拉帕米,及ß受体阻断剂等;慢性或预防可用洋地黄类、索他洛尔、奎尼丁、普鲁卡因胺,胺碘酮等。
4、室性心动过速、室颤:静脉滴注利多卡因(首选)。其他:可选用任何一种 I类抗心律失常药、如奎尼丁、普鲁卡因胺等。
5、强心苷中毒:苯妥英钠或利多卡因
6、房扑、房颤 :转律用奎尼丁(先用强心苷)、胺碘酮;减慢室率用ß受体阻断剂、维拉帕米;防止复发用奎尼丁、丙吡胺

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