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糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
临床表现
1.多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2.疲乏无力,肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。
诊断
(1)有典型糖尿病症状(多饮、多尿及不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
(2)空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。
(3)75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
药物治疗
1.口服药物治疗
(1)磺脲类药物
| 格列本脲 | 低血糖、消化道反应、过敏 |
| 格列齐特 | |
| 格列齐特缓释片 | 低血糖、过敏 |
| 格列吡嗪 | 低血糖、消化道反应、过敏 |
| 格列吡嗪控释片 | 低血糖、过敏 |
| 格列喹酮 | 低血糖、消化道反应、过敏 |
| 格列美脲 | 低血糖、消化道反应、过敏、肝功异常 |
(2)双胍类降糖药
降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;②不良反应:一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达20%。为避免这些不良反应,应在餐中服药。二是高乳酸血症。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂
伏格列波糖、阿卡波糖,主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
(4)胰岛素增敏剂
有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂
①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
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