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体外药物相互作用
1.联合用药与药物相互作用的概念
联合用药是指同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。
药物相互作用广义上:指联合用药时,所发生的效应变化,作用加强或作用减弱。
狭义上:指药物不良的相互作用。
2.联合用药的目的及举例
(1)利用协同作用提高药物的疗效。如:复方阿司匹林片、复方降压片
(2)利用拮抗作用减少或降低药物不良反应。如:吗啡镇痛时常与阿托品配伍,以消除吗啡对中枢的抑制及对胆道、输尿管和支气管平滑肌的兴奋作用。
(3)延缓或减少耐药性,提高疗效。如:阿莫西林与克拉维酸配伍、磺胺药与甲氧苄啶联用。
(4)预防或治疗合并症或多种疾病。如:硝苯地平与格列美脲合用可以治疗高血压和糖尿病。
3.药物相互作用的分类
药物的相互作用可分为:
①体外药物的相互作用
②药动学方面药物相互作用
③药效学药物相互作用。
4.体外药物的相互作用。
这里主要讲体外药物的相互作用。
体外药物的相互作用即药物的配伍禁忌,包括物理配伍禁忌与化学配伍禁忌。
关于药物在体外可发生的物理与化学配伍变化整理如下:
表1 物理配伍变化
| 表现形式 | 原因 | 举例 |
| 溶解度改变 | 不同制剂的溶剂,由于性质不同,相互配合使用时,常因溶解度变小而析出沉淀 | 氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中时往往析出氯霉素 |
| 吸湿、潮解、液化与结块 | 吸湿性很强的药物与含结晶水的药物相互配伍时,药物易发生吸湿潮解 | 中药的干浸膏、颗粒以及某些酶、无机盐类 |
| 能形成低共熔混合物的药物配伍时,可发生液化而影响制剂的配制 | 樟脑、冰片与薄荷脑混合时产生的液化不影响疗效 | |
| 散剂、颗粒剂由于药物吸湿后而又逐渐干燥会引起结块 | 板蓝根颗粒易吸湿结块 | |
| 粒径或分散状态的改变 | 乳剂、混悬剂中分散相的粒径变粗,或聚结或凝聚而分层或析出 | 布洛芬混悬剂易分层 |
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