2018年口腔执业执业医师考试结束了,无论结果如何这一页都翻过去了,最重要的是接下来要投入到2019年的口腔执业医师考试的复习中去,中公医考网小编给考生整理出2019年牙体牙髓病学的知识点,希望给备考路上的你带来参考。
深龋的治疗
(1)治疗前判明情况:
1)判明牙髓情况:病史、探查、冷热测、X片所示
2)判明深龋类型:急性龋、慢性龋
3)判明软龋能否去净,有些如果去净可致穿髓,可保留少许
4)判明是否已经穿髓
(2)治疗方法:首先排除牙髓炎和牙髓坏死
1) 垫底充填
l 适应症:龋坏能完全去净,牙髓状态正常(无自发痛,激发痛不严重,刺激去除后无延缓痛)
l 方法:先垫ZOE(氧化锌丁香油粘固剂),再垫ZOP(磷酸锌粘固剂),留出充填厚度,充填 银汞或树脂。
2) 安抚疗法:局部使用消炎镇痛药物,消除临床症状
l 适应症:临床症状较明显的牙髓充血状态但无穿髓(无自发痛,但又明显的激发痛)
l 治疗方法:丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清洁后的窝洞,ZOE暂封。
3) 间接盖髓术(indirect pulp capping,IPC):局部使用药物,促进牙髓-牙本质修复反应,促进组织再矿化
l 适应症:软龋不能去净,但牙髓状态正常。
l 治疗方法:髓底均匀放置Ca(OH)2糊剂或 Dycal,ZOE、ZOP双层封洞,观察3个月,如症状缓解则行永久充填,若加重则行开髓术。
4) 深龋的治疗方案
龋病类型 软龋能否去净 牙髓状况 最佳治疗方案
急性龋、慢性龋 能 正常 垫底充填
急性龋、慢性龋 能 充血 安抚——垫底充填
急性龋 不能 正常 间接盖髓——垫底充填
不能 充血 安抚——间接盖髓——垫底充填
慢性龋 不能 正常 间接盖髓——去净软龋、间接盖髓——垫底充填
不能 充血 安抚——间接盖髓——去净软龋、间接盖髓——垫底充填
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