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1、一青年工人抬重物后感觉腰痛,检查时发现骶棘肌紧张,仰卧检查直腿抬高试验阳性,在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧,俯卧位检查时腰部肌肉压痛,正确的诊断是
A、腰间盘脱出症
B、急性腰扭伤
C、脊柱滑脱
D、急性肌筋膜炎
E、腰肌劳损
2、男性,26岁。汽车修配工人,两天前抬轮胎时失手,腰部骤然有撕裂感,随即剧痛,自今晨起疼痛向右下肢放散,咳嗽与排便时疼痛加剧,查体腰部僵硬,腰肌活动明显受限,右棘突旁明显压痛,直腿抬高试验左侧60°,右侧45°,加强试验阳性,最可能的诊断是
A、腰部肌筋膜炎
B、腰间盘突出症
C、急性腰扭伤
D、腰椎屈曲型压缩骨折
E、腰椎结核
3、患者男性,20岁,青年工人。抬东西而致腰痛,右下肢亦痛,直腿抬高试验阳性,而加强试验阴性,腰部右侧有压痛,站立时压痛区可摸到指肚大之肿块,平卧时即消失,其诊断为
A、腰间盘突出症
B、肌疝
C、腰肌筋膜炎
D、第三腰椎横突综合征
E、棘间韧带损伤
4、青年男性病人,腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失,可能诊断是
A、慢性腰扭伤
B、腰肌劳损
C、腰椎结核
D、腰间盘突出症
E、强直性脊柱炎
5、男,50岁。四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍,查体:神志清楚,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为
A、外伤性颈髓损伤
B、颈椎脱位
C、脊髓型颈椎病
D、颈椎肿瘤
E、颈椎管内肿瘤
6、中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是
A、腰椎骨折
B、腰椎滑脱
C、腰部肌筋膜炎
D、腰间盘突出症
E、腰扭伤
7、有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,脊性侧弯,踝反射异常,足趾跖屈力减退,此时最可能的诊断为
A、腰椎间盘突出症
B、慢性腰肌劳损
C、腰椎骶化
D、类风湿性脊柱炎
E、骶椎裂
8、患者男性,40岁,车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,约5日前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重,脊髓造影显示L4、5间盘水平偏右有一圆形压迹,最可能的诊断是
A、腰部肌筋膜炎
B、慢性腰部损伤
C、强直性脊柱炎
D、劳累性腰痛
E、腰椎间盘突出症
9、一男性患者,40岁。诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是
A、美尼尔征
B、体位性眩晕
C、脊髓肿瘤
D、椎动脉型颈椎病
E、粘连性蜘蛛膜炎
10、患者女性,49岁。颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳,查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级,X线片见颈椎骨质明显退行性改变,其诊断可能为【C】
A、颈椎增生
B、神经根型颈椎病
C、脊髓型颈椎病
D、交感神经型颈椎病
E、椎管内肿瘤
参考答案 请见第二页
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