80-81.【答案】B、E。解析:金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用,属于协同增效;氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效,但最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30~60 剂为 1 疗程,流涎消失率为 82.7%,总有效率达 93. 6,属于降低药物毒副作用。
82-84.【答案】A、D、E。解析:含有机酸成分的中药,如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等可使利福平和阿司匹林的排泄减少,加重肾脏的毒副作用,故能减少药物排泄的中西药联用药组是乌梅与阿司匹林;单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等不能与口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等同服,故酶抑反映的中西药联用药组是麻黄与呋喃唑硐;含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等,因此不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用,因为鞣质具有吸附作用,使这些西药透过生物膜的吸收量减少。
85-87.【答案】A、D、C。解析:麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药,由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似,在化学结构上有相似之处,故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用,联合应用势必会造成相同或相似功效的累加,产生拟似效应,诱发强心苷中毒,出现频发性早搏等心律失常等不良反应;常有一些患有胃病的老年患者将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用。法莫替丁片为抗溃疡抗酸药,与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应,形成螯合物,影响疗效;对患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药使降糖药的疗效降低。因为,甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用,可以促进糖原异生,升高血糖,与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用,导致降糖效果降低。
88-90.【答案】B、C、D。解析:马钱子中毒的主要临床表现为初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡;雄黄中毒的主要临床表现为 1. 消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。2. 各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。3. 肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。4. 严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。5. 长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。蟾酥中毒的主要临床表现为 1. 循环系统:表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。2. 消化系统:表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
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