心脏骤停是乡村全科助理医师考试的常见考点之一,为了帮助报考2018年乡村全科助理医师资格考试的考生能够在备考的道路上, 走向成功,中公医考网小编通过搜集整理为广大考生整理了 乡村全科助理医师考试的大纲知识点,希望对广大考生有所帮助。
(一)初步诊断
患者表现突发意识丧失,若伴有局部或全身抽搐称为阿斯综合征。 大动脉搏动消失,血压测不出,心音消失。 呼吸断续,呈叹息样,随后停止。 皮肤苍白、发绀,瞳孔散大,可出现二便失禁。
(二)现场急救
1.胸外按压 患者去枕平卧,取其胸骨下段 1/2,一只手掌根紧贴胸骨,另一只手重叠放置在这只手的手背上,手指不能触碰患者胸壁。 以髋关节为支点,肩-肘-手掌连线与患者胸壁垂直,按压时肘关节保持固定伸直状态。按压速率为 100~120 次/ 分,按压幅度为 5~6 cm。 按压与呼气比例为 30 ∶ 2。 操作要点:垂直向下按压,下压和放松时间相等,放松时手掌不可离开患者胸壁,最大限度避免中断胸外按压,每 2 分钟更换心外按压操作者。
2.打开气道
(1)仰头举颏法:一手置于患者额部加压使其头后仰,另一手同时抬举患者下颏,尽量使其下颌角与耳根连线与地面垂直,开放气道。
(2)推举下颌法:双手放置于患者头部两侧,肘部支撑在患者仰卧的平面上,四指上提患者下颌角,拇指向前推下颌。
注意事项:对怀疑有头、颈部创伤的患者用推举下颌法更安全,开放气道后及时清除口腔及气道异物。
3.人工呼吸 开放气道后立即开始 2 次人工呼吸。
(1)口对口人工呼吸:操作者用置于前额的拇指和示指捏住患者鼻孔,正常吸气后用口唇把患者口唇全部包住,匀速向患者口中吹气,每次吹气应持续 1 秒钟,确保有明显的胸廓起伏。 患者被动呼气时,开放鼻道。 禁用于开放性结核、艾滋病活动期患者。
(2)口对鼻人工呼吸:操作者用置于下颌的手指使患者口部闭合,正常吸气后,用口唇把患者鼻孔全部包住,匀速向患者口中吹气,每次吹气应持续 1 秒钟,确保有明显的胸廓起伏。 患者被动呼气时,开放口部。 禁用于开放性结核、艾滋病活动期患者。
(3)球囊面罩辅助呼吸:面罩完全覆盖患者口鼻,单人操作时操作者用一手拇指和示指固定,另外三指抬举下颌,另一只手挤压气囊。 双人操作球囊面罩辅助通气时,一人双手拇指和示指固定面罩,双手另外三指抬举下颌。 另一人单手挤压气囊进行通气。
注意事项:胸外按压与人工呼吸比例为 30 ∶ 2,避免过度通气。
4.电除颤 如果存在室颤,应尽早进行电除颤。
5.药物治疗
(1)胺碘酮:予电除颤后仍为室颤,可予胺碘酮首剂 300 mg 加入生理盐水 20~30 ml 快速静脉推注,以后3~5分钟后可重复给予 150 mg 加入生理盐水 20~30 ml 快速静脉推注,维持量为 1 mg/ (kg
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