维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现是乡村全科助理医师考试的常见考点之一,为了帮助报考2018年乡村全科助理医师资格考试的考生能够在备考的道路上, 走向成功,中公医考网小编通过搜集整理为广大考生整理了 乡村全科助理医师考试的大纲知识点,希望对广大考生有所帮助。
概述
维生素 D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 缺乏导致钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 主要见于 2 岁以下的婴幼儿。
临床表现
最常见于 3 个月至 2 岁的小儿,临床上将典型的佝偻病分为二期:
1.初期 多见于 6 个月以内,尤其是 3 个月以内的小婴儿,主要表现为神经精神兴奋性增高,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭,汗多与室温无关,因头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。
2.活动期 患儿除有上述症状外,主要表现为骨骼改变、运动功能以及智力发育迟缓。
(1)头部骨骼改变:①颅骨软化:主要见于 3~6 个月婴儿,检查者用手指轻压颞部或枕骨中央,可出现乒乓球样的感觉;②方颅:多见于 7~8 个月患儿,即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,严重时呈鞍状或十字状颅形;③前囟增宽及闭合延迟:重者可延迟至 2~3 岁方才闭合;④出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
(2)胸部:改变多见于 1 岁左右小儿。 ①肋骨串珠:肋骨与肋软骨交界处的骨骺端,因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起,上下排列如串珠状,可触及或看到,又称为佝偻病串珠,以两侧第 7~10 肋最明显;②肋膈沟:膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷,形成一条沿肋骨走向的横沟,称为肋膈沟;③鸡胸及漏斗胸:第 7、8、9 肋骨与胸骨相连处软化内陷,致胸骨柄前突,形成鸡胸,如胸骨剑突部向内凹陷,可形成漏斗胸。 这些胸廓病变均会影响呼吸功能,并发呼吸道感染,甚至肺不张。
(3)四肢:①手镯或脚镯,多见于 6 月以上小儿,腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;②下肢畸形:见于能站立、行走 1 岁左右婴儿,由于骨质软化和肌肉关节松弛,小儿负重可出现下肢弯曲,形成严重膝内翻(“O”形腿)或膝外翻(“X”形腿)畸形。
3.恢复期 经适当治疗后患儿临床症状减轻,精神活泼,肌张力恢复。
4.后遗症期 多见于 2 岁以后小儿,临床症状消失,反遗留不同程度的骨骼畸形和运动功能障碍。
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