2018年口腔执业医师考试还剩下不到两个月的时间,相信好多考生都在复习中,在口腔医师考试中有几种鉴别诊断好多考生一直分不清,中公医考网小编把这些鉴别诊断整理出来,帮助大家复习,祝愿大家顺利通过笔试。
(一)慢性牙髓炎与深龋,可复性牙髓炎、牙髓息肉、干槽症鉴别
慢性牙髓炎温度刺激有迟缓性疼痛,牙髓息肉肉眼可见穿髓孔,和增生的息肉。干槽症有拔牙病史,且空虚牙槽窝骨面暴露,有臭味。可复性牙髓炎和深龋见上。
(二)急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿、间隙感染、中央颌骨骨髓炎的鉴别
前者主要是根尖周部分疾病,例如叩痛明显,牙髓活力丧失,但是牙周组织健康,而后者是牙周炎的晚期,牙体组织无明显病变,牙髓有活力,但是牙槽骨丧失,牙周袋形成,牙周袋溢脓等。间隙感染主要是相关颌面部间隙的脓肿,疼痛,符合“红肿热痛”的表现。中央性颌骨骨髓炎主要是根尖周炎引起,在X线片可以看到颌骨坏死,死骨形成,另外全身反应较重。
(三)慢性龈炎与慢性牙周炎、血液病引起的龈炎,溃疡性坏死性龈炎、HIV相关龈炎的鉴别
慢性龈炎主要是慢性的牙龈炎症,无附着丧失,无牙槽骨吸收,龈袋形成,慢性牙周炎主要是附着丧失,牙槽骨吸收,牙周袋形成。血液病引起的龈炎主要看血象,是否凝血功能或者相关机制异常。溃疡性坏死性龈炎出了自发性出血,出现疼痛以外,还有龈乳头和龈缘的快速丧失,且会有口臭发生。HIV相关性龈炎主要是典型的线性龈红斑。
(四)药物性牙龈肥大与遗传性牙龈纤维瘤病的鉴别
前者主要是用药史,如抗癫痫药苯妥英钠,免疫抑制剂环孢素,还有钙离子拮抗剂硝苯地平。后者主要是遗传性。二者主要通过病史方面进行区别。
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