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常用医学检查指标及其临床意义―乙型肝炎病毒标志物检测进入阅读模式

常用医学检查指标及其临床意义―乙型肝炎病毒标志物检测  进入阅读模式

2018-06-12 13:34:39| 来源：中公医考网

为了帮助报考2018年执业药师资格考试的考生能够在备考的道路上，走向成功，中公医考网小编通过搜集整理为广大考生整理了常用医学检查指标及其临床意义—乙型肝炎病毒标志物检测，希望对广大考生有所帮助。

第八节　乙型肝炎病毒标志物检测

一、乙型肝炎病毒表面抗原与抗体

（一）简述

HBsAg是HBV感染最早期（1～2个月）血清里出现的一种特异性标志物，可维持数周至数年，甚至终身。

HBsAg 可从多种乙型肝炎者的体液和分泌物中测出。

抗-HBs是人体针对HBsAg产生的中和抗体，一般在感染后3～6个月才出现，是一种保护性抗体，表明人体对HBV具有一定的免疫力。

参考范围：ELISA 法或化学发光法：阴性。

（二）临床意义

（1）HBsAg阳性是感染HBV的标志。见于：①乙型肝炎潜伏期和急性期；②慢性肝炎、肝硬化和肝癌；③慢性HBsAg携带者。

（2）抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力。见于：①乙型肝炎恢复期；②曾经感染过HBV；③接种乙型肝炎疫苗后。

二、乙型肝炎病毒核心抗原与抗体

（一）简述

HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内，血液中游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。

抗-HBc不是中和抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的可靠指标。主要有IgM和IgG两型。

参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性

（二）临床意义

（1）抗HBc-IgM阳性提示HBV复制活跃且传染性强。见于：①急性肝炎；②慢性肝炎急性发作；③慢性活动性乙型肝炎。

（2）抗HBc-IgG阳性 ①高滴度：表示现正在感染，常与HBsAg并存；②低滴度：表示过去感染，常与抗-HBs并存。

三、乙型肝炎病毒e抗原与抗体

（一）简述

HBeAg位于HBV病毒颗粒的核心部分，是HBV复制的指标之一。

抗-HBe是HBeAg的对应性抗体，不是保护性抗体，不能抑制HBV的复制。

参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性。

（1）HBeAg阳性 ①表示HBV在复制，传染性强；②持续阳性表示肝细胞损害严重，可转化为慢性乙型肝炎或肝硬化。

（2）抗-HBe阳性 ①出现于HBeAg转阴之后，称为“HBeAg血清学转换”（即HBeAg转阴而抗-HBe阳性），说明HBV被清除或抑制，复制减少，传染性降低；②急性乙型肝炎恢复期，表现为HBsAg（+）、 HBeAg（-）、抗-HBs（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）；③其他：见于部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等。

四、“大三阳”与“小三阳”2007X

乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，同时见AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。

“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。

HBsAg	抗-HBs	HBeAg	抗-HBe	抗-HBc	临床意义
+	—	+	—	+	“大三阳”
+	—	—	+	+	“小三阳”
+	—	—	—	+	急性慢性乙肝，或慢性HBsAg携带者
—	+	—	—	+	急性HBV感染恢复期，或既往感染乙肝，有免疫性
—	+	—	+	+	急性乙肝恢复中，正在产生免疫性
—	+	—	—	—	既往感染或接种过疫苗

五、乙肝病毒DNA

HBV-DNA是诊断乙型肝炎的直接证据。

（一）参考值

荧光定量PCR法：定性阴性。

（二）临床意义

1.诊断乙型病毒性肝炎的直接依据（定性阳性或定量增高）。

2.HBV-DNA阳性是诊断乙肝的佐证，表明HBV复制及有传染性。

3.疗效判定（转阴性或定量降低）。

4.耐药分析和病毒基因变异检测。

多项选择题

尿中白细胞增多常见于

A.泌尿系统感染

B.慢性肾盂肾炎

C.前列腺炎

D.挤压综合证

E.膀胱炎

『正确答案』ABCE 『答案解析』尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。

见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食或吸收不良等。

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