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常用医学检查指标及其临床意义―液生化检查进入阅读模式

常用医学检查指标及其临床意义―液生化检查  进入阅读模式

2018-06-07 17:43:55| 来源：中公医考网

为了帮助报考2018年执业药师资格考试的考生能够在备考的道路上，走向成功，中公医考网小编通过搜集整理为广大考生整理了常用医学检查指标及其临床意义—液生化检查，希望对广大考生有所帮助。

第六节　血液生化检查

一、淀粉酶（AMS）

（一）参考范围：

血清AMS总活性：148～333U/dl。

尿液AMS总活性：100～1200 U/dl。

（二）临床意义

1.活性增高

（1）诊断胰腺炎

①急性胰腺炎是AMS增高的最常见原因：血清AMS一般在发病后6～12小时升高，20～48小时达到高峰，3～5天恢复正常；尿AMS于发病后12～24小时开始升高，下降比血清AMS慢。

②其他：慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞时AMS也可升高。

（2）胰腺癌胰腺癌早期AMS增高，是由于肿瘤压迫造成胰腺管阻塞和短时间内大量胰腺组织破坏所致。

（3）其他见于急腹症（病变累及胰腺）、乙醇中毒、肾衰竭（肾排泄AMS减少）。

2.活性降低

（1）慢性胰腺炎、胰腺癌分别因胰腺组织严重破坏或胰腺组织纤维化，导致胰腺分泌功能下降。

（2）严重肾功能不全排泄AMS障碍，尿AMS可降低。

二、血清肌酸激酶及其同工酶

（一）参考值

血清CK活性（酶耦联法）：

男性：38～174U/L；女性：26～140 U/L。

血清CK同工酶活性：

CK-MM 94%～96%；CK-MB＜5%；CK-BB极少或无。

（二）临床意义

1.血清CK增高

（1）心脏疾病 ①CK为早期诊断AMI的灵敏指标之一

②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。

（2）肌肉疾病如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。

（3）其他如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。

（4）药物性肌损如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。

引起血清肌酸激酶（CK）增高的疾病是

A.早期急性心肌梗死

B.甲状腺功能亢进

C.急性颅脑损伤

D.成人脑膜炎

E.癫痫大发作

『正确答案』A

『答案解析』CK是早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一。

2.血清CK同工酶增高

（1）CK -MB增高 ①诊断AMI：CK -MB是早期诊断AMI的重要指标之一。②其他心肌损伤：如不稳定性心绞痛、心肌炎等。

（2）CK-MM增高血清CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标。

（3）CK-BB ①神经系统疾病，如脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎等。②恶性肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。

三、心肌肌钙蛋白I（cTnI）

肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物

（一）参考值

0.02～0.13 μg/L。﹥0.5μg/L可诊断AMI。

（二）临床意义

（1）诊断AMI AMI发病后3～6小时，cTnI即可升高。

（2）判断微小心肌损伤：不稳定型心绞痛患者出现cTnI升高。

（3）其他急性心肌炎患者也可出现cTnI低水平升高。

四、血尿酸（UA）

（一）简述

参考范围：

男性：150～416 μmol/L。

女性：89～357 μmol/L。

（二）临床意义

1.增高

（1）诊断痛风的主要实验室依据。

（2）UA排泄障碍如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。

（3）生成增加如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

（4）进食高嘌呤饮食过多。

（5）药物影响（长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等）。

2.降低见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等。

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