小编搜集整理的中西医结合执业医师考试资料:心肌梗死,希望对进各位考生备考2018年中西医结合执业医师考试有所帮助:
(一)病因:主要是冠状动脉粥样硬化
(二)表现
症状:疼痛,全身症状-发热和心动过速等,胃肠道症状-常伴有恶心、呕吐、肠胀气和消化不良,心律失常,低血压和休克,心力衰竭-左心为主,可见于病初几天。 急性心梗早期(24小时)死因主要是――心律失常
心梗最常见心律失常是――室性期前收缩和室性心动过速
1、心电图:特征性改变-ST段呈弓背向上型抬高,病理性Q波,T波倒置。
2、血清检查,坏死标记物-肌红蛋白、肌蛋白Ⅰ或T、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等。
AST变化:6-10小时开始升高,24-48小时达高峰,持续3-5天
LDH变化:6-10小时开始↑,36-48小时达高峰,持续7-14天
中医辨证-气滞血淤证
证候:胸中痛甚,胸闷气促,烦躁易怒,心悸不宁,脘腹胀满,唇甲青暗,舌质紫暗或有瘀斑,买沉弦涩或结代。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
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