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【A3/A4型题 】
1、男,70岁,间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0℃,P 102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。
该患者禁忌使用的药物是
A、甲泼尼龙
B、地西泮
C、氨茶碱
D、地塞米松
E、头孢曲松
【A3/A4型题 1/3】
2、患儿男,2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力,近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦,未见卡疤,颈部可及数个肿大淋巴结,质硬、无明显压痛,心无异常,右肺可闻及少许干湿啰音,肝肋下3cm,脾不大。
最可能的诊断是
A、支气管肺炎
B、麻疹肺炎
C、原发型肺结核
D、肺炎支原体肺炎
E、传染性单核细胞增多症
【A3/A4型题 】
3、患儿男,2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力,近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦,未见卡疤,颈部可及数个肿大淋巴结,质硬、无明显压痛,心无异常,右肺可闻及少许干湿啰音,肝肋下3cm,脾不大。
为确诊,首选的检查是
A、血常规
B、胸部X线片
C、淋巴结活检
D、肺炎支原体抗体检测
E、EBV特异性抗体检测
【A3/A4型题 3/3】
4、患儿男,2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力,近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦,未见卡疤,颈部可及数个肿大淋巴结,质硬、无明显压痛,心无异常,右肺可闻及少许干湿啰音,肝肋下3cm,脾不大。
最佳治疗方案是
A、头孢曲松
B、阿奇霉素
C、阿昔洛韦
D、异烟肼+利福平
E、异烟肼+泼尼松
【A3/A4型题 】
5、男,55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。
最能提示该患者并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是
A、慢性咳嗽、咳痰量多
B、呼吸困难明显
C、肺气肿体征明显
D、肺功能检查残气量增加明显
E、血气分析氧分压下降明显
【A3/A4型题 1/3】
6、女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T为37℃,P为100次/分,R为25次/分,BP为140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,右下肢明显,并可见浅静脉曲张。
该患者最可能的诊断是
A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏病
C、支气管肺癌
D、肺结核
E、肺栓塞
【A3/A4型题 】
7、女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T为37℃,P为100次/分,R为25次/分,BP为140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,右下肢明显,并可见浅静脉曲张。
为了对上述诊断进行鉴别,首选的检查是
A、心电图
B、血气分析
C、肺功能测定
D、胸部X线检查
E、肺通气/灌注扫描
【A3/A4型题 3/3】
8、女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T为37℃,P为100次/分,R为25次/分,BP为140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,右下肢明显,并可见浅静脉曲张。
假设上述诊断成立,首选的药物治疗是
A、抗生素
B、钙拮抗剂
C、前列环素
D、一氧化氮吸入
E、低分子肝素
【A3/A4型题 1/3】
9、女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服“康泰克”后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:体温37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成,WBC为3.8×109/L、N占比0.85。
该患者最可能的诊断是
A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎克雷伯杆菌肺炎
C、肺炎球菌肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺脓肿
【A3/A4型题 】
10、女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服“康泰克”后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:体温37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成,WBC为3.8×109/L、N占比0.85。
为进一步确诊首选的检查是
A、胸部CT
B、结核菌素试验
C、痰找抗酸杆菌
D、胸部超声探测
E、纤维支气管镜
参考答案 请见第二页
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