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2018年护士资格考试专业实务每日一练(12/12)进入阅读模式

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2017-12-12 17:30:32| 来源:

2018护士资格报考指导:474802362 2018护士资格考试

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第四章第八节 血气胸病人的护理

1.患者,33岁,干咳胸痛,以自发性气胸入院,预防复发的措施是

A.积极治疗原发病

B.积极进行呼吸功能锻炼

C.避免受凉感冒,防止发生肺部感染

D.不做剧烈运动

E.积极锻炼身体

正确答案:A

自发性气胸一般有肺部疾病史,首先要积极治疗原发性疾病,如肺泡破裂等,只要原发疾病不发作,气胸就不会复发;其次注意保暖,避免受凉感冒,防止发生肺部感染,而使病情恶化,注意不要坐飞机、到高原的地方或负重登山。

2.患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmH9,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴失血性休克

正确答案:C

张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状,进入胸膜腔的空气不断增多,压力逐渐升高,超过大气压所导致。此时患侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,产生呼吸、循环功能的严重障碍。临床表现为严重或极庋呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,常触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失。结合患者的表现,可判断出该患者最可能的诊断是张力性气胸。

3.男,22岁,胸部刺伤20分钟,呼吸急促,血压70/50mmH9,X线示左胸腔大量积液,纵隔向右移位。为明确诊断最好采用的检查是

C.心电图

D.血常规

E.胸腔穿刺

正确答案:E

该患者应怀疑血气胸,若胸腔穿刺抽出血液即可确诊。

4.患者,女性,34岁,胸外伤后呼吸困难,发绀,脉快,体检时见左胸壁有一个约3cm长开放性伤口,呼吸时伤口处出发嘶嘶声音,左侧呼吸音消失,叩诊呈鼓音。对该患者的紧急处理方法是

A.充分给氧

B.胸膜腔闭式引流

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

E.注射呼吸中枢兴奋药

正确答案:C

开放性气胸时,应迅速封闭胸壁伤口,使之成为闭合性气胸,然后按照闭合性气胸处理。

5.患者,男,31岁,胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀及休克体征。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。诊断首先考虑是

A.肋骨多发骨折

B.胸骨骨折合并开放性气胸

C.肋骨骨折合并张力性气胸

D.心脏挫伤

E.闭合性气胸

正确答案:C

胸部受伤患者,经吸氧,呼吸困难无好转且有发绀及休克体征,根据查体表现,首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸。

6.女,49岁,胸部外伤致开放性气胸,出现呼吸困难和紫绀。给予立即封闭胸壁伤口,行闭式胸膜腔引流术。

行闭式胸膜腔引流时,导管安放位置应是患侧的

A.第2肋间锁骨中线处

B.第7、8肋间腋中线处

C.第6、7肋间腋前线处

D.第5、6肋间腋中线处

E.第9、10肋间腋后线处

正确答案:A

闭式胸膜腔引流引流,气体插管部位是第2肋间锁骨中线处。

7.张力性气胸时首要的急救处理措施是

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、补液抗休克

C.立即排气,降低胸膜腔内压力

D.剖胸探查

E.气管切开辅助呼吸

正确答案:C

张力性气胸的急救处理是立即排气,降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,有气体喷射出,即能起到排气减压效果。

8.患者,男,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压80/60 mmH9,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.纵隔向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿

正确答案:D

根据患者的症状,可诊断为张力性气胸。其表现为气体进入胸膜腔,却不能排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,并将纵隔推向健侧,使健肺亦受到压缩,从而使通气面积减少,和产生肺内分流,引起严重的呼吸功能不全和低氧血症。

9.男,30岁,因车祸引起右胸部损伤,极度呼吸困难,紫绀,肺呼吸音消失,并有严重的皮下气肿,判断为张力性气胸,急救应立即

A.吸氧

B.快速静脉输液

C.输血

D.气管切开

E.胸腔穿刺排气

正确答案:E

张力性气胸现场急救应迅速于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压。在转送过程中,于插入针头的接头处绑缚一个橡胶手指套,将指套顶端剪1cm开口,可起到活瓣作用。送达医院后吸氧、闭式胸腔引流。

10.该病人闭式胸膜腔引流护理中,促使胸内气体排出的措施不包括

A.取半卧位

B.水封瓶低于引流口60cm

C.保持长玻璃管在水面下3cm

D.尽量少咳嗽和深呼吸

E.定时挤捏引流管

正确答案:D

应鼓励病人深呼吸和咳嗽,以促进肺的复张。

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(责任编辑:王晓楠)
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