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1.肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。主要指标有:
(1)第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),简称一秒率,是评价气流受限的指标;第一秒用力呼气容积占?值百分比(FEV1%?值),是评估COPD严重程度的常用指标。中公|医考|网搜集整理吸入支气管扩张药后一秒率<0.70及FEV1%?值<80者,可确定为不完全可逆的气流受限,是诊断COPD的必要条件。
(2)肺总量(TLC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺容积增加、过度充气,对肺气肿诊断有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。
(3)一氧化碳弥散量(DLco)下降,常见于阻塞性肺气肿。
2.胸部X线检查COPD早期可无异常,随病情发展可出现肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。胸部X线对COPD诊断特异性不高,主要用于确定肺部并发症与其他肺疾病相鉴别。
3.胸部CT检查不应作为COPD的常规检查。对有疑问的病例,高分辨CT对肺气肿的诊断和其他肺疾病鉴别诊断有一定意义。
4.血气检查对判断有无呼吸衰竭、酸碱平衡失调以及类型有重要价值。
5.其他COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移。痰培养可能检出病原菌。
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