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临床执业医师考试病理学考点:慢性非特异性溃疡性结肠炎进入阅读模式

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2017-11-23 13:38:28| 来源:

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1、慢性非特异性溃疡性结肠炎:临床症状与慢性阿米巴病不易区别,但大便检查不能发现阿米巴,且经抗阿米巴治疗仍不见效时可考虑本病。

2、基本病理变化:

①各种炎性细胞浸润。

②腺体紊乱、破坏、萎缩、基底膜断裂、消失。

③隐窝脓肿、溃疡。

④黏膜下水肿、纤维化。

⑤杯状细胞减少,甚至消失,上皮再生。

3、其发病机制有人认为遗传易感者,再通过外源因素使肠黏膜损伤,致敏肠道淋巴组织,导致免疫调节和反馈失常,形成自身免疫反应,而出现慢性、持续的炎症性反应。参与炎症反应的细胞成分有巨噬细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞、T和B淋巴细胞、ADCC及NK细胞。参与炎症反应的细胞因子和炎性介质有γ-干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、血小板激活因子(plateletactivatingfactor,PAF)、前列腺素样物质(prostaglandin)、白三烯(leukotrienes)、血栓素、组胺、5-羟色胺、神经多肽、血管活性肽、P物质、氧自由基等。

精神与感染可能为诱发因素。病变多在降结肠,由直肠、乙状结肠向上发展,重者累及全结肠,偶呈节段性。病变主要集中在黏膜层或黏膜下层,黏膜充血、水肿、变脆触之易出血,常有密集细小的溃疡,肉眼观察呈磨砂玻璃样,并可形成沿肠纵轴的椭圆浅表溃疡,有的融成较大不规则溃疡,黏膜面覆有脓血黏液。

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