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引起老年男性排尿障碍原因中最常见的良性疾病
手术治疗
(1)适应证:
①药物治疗无效;
②有急性尿潴留史;
③反复尿路感染合并膀胱结石者;
④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者;
⑤一般情况尚可,心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。
(2)手术方法:
①经尿道前列腺电切术(TURP):适用于绝大多数患者。
②开放性前列腺切除术:创伤大,术后恢复时间长。
1.前列腺解剖
①移行带(占5%):围绕尿道精阜——前列腺增生的常见部位。
②中央带(占25%):似楔形并包绕射精管。
③外周带(占70%)——前列腺癌最常发生的部位。
2.前列腺增生类型
基质型(纤维和平滑肌)
腺泡型(腺组织)
混合型(纤维腺组织)
3.病理生理改变:
① 前列腺增生及α肾上腺素能受体兴奋致后尿道平滑肌收缩,造成膀胱出口梗阻。
为了克服排尿阻力,逼尿肌增强其收缩能力,逐渐代偿性肥大,肌束形成粗糙的网状结构,加上长期膀胱内高压,膀胱壁出现小梁小室或假性憩室。
② 如膀胱容量较小,逼尿肌退变,顺应性差,出现逼尿肌不稳定收缩,病人有明显尿频、尿急和急迫性尿失禁,可造成输尿管尿液排出阻力增大,引起上尿路扩张积水。
③ 长期未解除,逼尿肌收缩力减弱,出现残余尿。可出现充盈性尿失禁(膀胱过度充盈使少量尿液自尿道口溢出)或无症状慢性尿潴留,尿液反流引起上尿路积水及肾功能损害。
④ 尿潴留,可继发感染和结石。
以上是有关泌尿系统的相关知识点,各位同学可以参考一下。更多临床医师考试的相关资讯请持续关注中公医考网!
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