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一、肾母细胞瘤
又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤。
(一)病理
镜下:从胚胎性肾组织发生,由间质、上皮和胚芽3种成分组成,包括腺体、神经、、肌肉、脂肪及软骨等成分。
浸润:可早期侵入肾周组织,但很少侵入肾盏肾盂。
(二)临床表现
最常见、最重要的症状——腹部肿块。
无明显血尿。
在给小儿沐浴或更衣时被发现。多数<5岁,大多为单侧。
常有腹痛、发热、高血压及红细胞增多症。血中肾素活性和促红细胞生成素高于正常。
晚期:消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。
(三)诊断
B超:可检出肿瘤是来自肾脏的实质性肿瘤。
静脉尿路造影(IVP):与肾癌相似。
CT和MRI:可显示肿瘤范围及邻近淋巴结、器官、肾静脉和下腔静脉有无累及。
(四)治疗
患肾切除术+放疗、化疗。
巨大肿瘤 ——先放疗,待肿块缩小后再手术。
双侧肾母细胞瘤——放疗、化疗+双侧肿瘤切除术。
2~3年无复发应认为已治愈。
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