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第一节 发 热
一、发热概述
发热(发烧)——是指人体体温升高,超过正常范围。


发热的病因
①感染 —— 最常见!
②非感染
炎症……组织损伤、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。
③其他
女性在经期或排卵期也会发热;
另外,服用药物也可能引起发热,一般则称为“药物热”
二、临床表现
主要表现——体温升高、脉搏加快,头痛,乏力,突发热常为0.5-1d,持续热为3~6d。
☆根据发热伴发症状可诊断病因:
1.血常规检查:
白细胞计数高于正常值——细菌感染
白细胞计数低于正常值——病毒感染
2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒
3.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹;
儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎;
4.发热可有间歇期,表现有间歇发作的寒战,高热,继之大汗(一阵儿冷,一阵儿热)——化脓性感染或疟疾;
5.持续高热,如24h内波动持续在39~40℃,居高不下,伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎;
6.起病缓慢,持续稽留热,无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒;
三、发热的药物治疗
(1)非处方药(用什么药?各药特点?)
答:用解热镇痛抗炎药,即扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯

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药名 |
作用特点 |
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对乙酰氨基酚(扑热息痛) |
退热首选药(选它就“对了”) · 特点:解热作用强,镇痛、抗炎作用弱;胃肠刺激小,作用缓和而持久;尤其适用于老年人和儿童退热。 · 用量:成人一次0.3~0.6g,儿童按体重一次10~15mg/kg,或按体表面积一日1.5g/m2; · 用法:每隔4~6小时重复用药1次,每日小于4次,用药不超过3天。成人不宜超过4g/d; |
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阿司匹林 |
· 用法用量:成人一次0.3~0.6g,一日3次;儿童一日30~60mg/kg,分4~6次服用,或一次5~10mg/kg; · 婴幼儿发热:可选用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg); · 儿童病毒性感染所引起的发热:有可能引起Reye’s综合征,应避免使用。 |
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布洛芬(芬必得) |
· 特点:镇痛作用最强(是阿司匹林的16~32倍);胃肠不良反应最轻; · 用法用量:成人及12岁以上儿童,一次0.2~0.4g,一日3~4次;1~12岁儿童,每次5~10mg/kg,每日3次。 |
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贝诺酯 |
特点:对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物,长效。 对胃肠道的刺激性小于阿司匹林,疗效与阿司匹林相似,作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。 用法用量:口服,一次0.5~1g,一日3次,老年人用药一日不超过2.5g。 |
(2)发热的处方药(用什么药?咋用?)
答:安乃近滴鼻紧急退热;
高热惊厥物理降温,加用地西泮!
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