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心音听诊及第一、第二心音的区别:
1、正常心音有4个:
按其在心动周期中出现的顺序,依次命名为第一心音(S1)、第二心音(S2)、第三心音(S3)及第四心音(S4)。S1主要是二尖瓣、三尖瓣关闭振动而产生,提示心室收缩的开始;S2主要是主动脉瓣、肺动脉瓣关闭振动而产生,提示心脏舒张期的开始。
成年人可以听到S1和S2, 儿童和部分青少年可听到S3, 一般听不到S4。第一心音出现标志着心室收缩的开始,在心前区各部均可听到,而以心尖部最强;第二心音出现标志着心室舒张的开始,在心前区各部均可听到,但以心底部最强。正常青少年肺动脉瓣区第二心音(P2)较主动脉瓣区第二心音(A2)强,即p2>A2;老年人则相反,A2>P2;中年人两者相等,P2=A2。
2、第一、第二心音的区别,见下表。
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区别点 |
第一心音 |
第二心音 |
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声音特点 |
音强、调低、时限较长 |
音弱、调高、时限较短 |
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最强部位 |
心尖部 |
心底部 |
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与心尖搏动和动脉搏动的关系 |
与心尖搏动和动脉搏动同时出现 |
心尖搏动之后出现 |
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与心动周期的关系 |
S1与S2之间的间隔(收缩期)较短 |
S2到下一心动周期S1的间隔(舒张期)较长 |
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