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诊断标准
一、符合神经症的诊断标准。
二、以持续的焦虑症状为原发的和主要的临床相。焦虑症状的表现符合下述两项:
1.经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;
2.伴植物神经症状或运动性不安。
三、排除强迫症、恐怖症、疑病症等。
治疗原则
①明确诊断,尽早治疗。
②决定治疗前,了解患者:年龄、既往治疗、自杀或自伤风险、耐受性、负担等。
③药物治疗前,向患者及家人阐明:药物性质、作用、可能的不良反应及对策、停药的风险及对策,以提高依从性。
④多数患者单用SSRIs或SNRIs有效,小剂量开始,逐渐递增,可使不良反应减轻并提高依从性。可短期合用苯二氮卓类药物。
⑤美国FDA批准的治疗广泛性焦虑障碍的药物:文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰、丁螺环酮;
我国SFDA批准的治疗广泛性焦虑障碍的药物:文拉法辛,丁螺环酮适用于各种焦虑障碍,曲唑酮(美抒玉)可用于治疗伴有抑郁症状的焦虑障碍。
⑥足量(根据疗效、不良反应和耐受情况);足疗程(至少4~12周)。
⑦一般情况下,抗抑郁药物治疗广泛性焦虑障碍4~12周有效。完成急性期治疗后,应当在原剂量基础上,继续治疗6个月。不建议苯二氮卓类药物使用超过2~4周。
⑧焦虑严重或当换药治疗无效时,可考虑两种不同作用机制的药物联合治疗。
⑨治疗期间应密切观察病情变化和不良反应并及时处理。
⑩根据生物-心理-社会医学模式,心理应激因素在本病发生中起到重要作用,因此,辅以心理治疗,可取得更加效果。
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