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2018临床医师考试《泌尿系统》备考笔记:鞘膜积液的鉴别治疗进入阅读模式

2018临床医师考试《泌尿系统》备考笔记:鞘膜积液的鉴别治疗 进入阅读模式 点我咨询

2017-09-15 18:18:02| 来源:中公医考网整理

“鞘膜积液的病因”是2018年临床医师考试中会涉及到的考点,几乎每年必考。慢性肾衰竭分期对于临床执业医师考试还是临床助理医师考试,大家都应该熟悉掌握,所以中公医考网小编在2018年临床医师备考初始阶段就为大家带来2018临床医师考试《呼吸系统》备考笔记-鞘膜积液的病因,希望对参加2018年临床执业医师考试(临床助理医师考试)的考生都能有所帮助!

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鞘膜积液的鉴别及治疗

 

鉴别诊断

根据症状、体征,诊断鞘膜积液通常不困难,应与下列疾病鉴别:

1.腹股沟斜疝

阴囊内或腹股沟可触及肿物,有时可见肠型、闻及肠鸣音,在卧位时肿物可回纳(除非发生嵌顿),咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。

2.睾丸肿瘤

阴囊内实性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验阴性。

3.精液囊肿

位于睾丸上方,附睾头部,多成圆形,体积较小,一般在2厘米左右,可清楚摸到睾丸,诊断性穿刺可抽出乳白色液体,内含死精子。

4.鞘膜积糜

阴囊穿刺可抽到液体,通常液体为淡黄色,如因丝虫病引起,积液可能为乳白色乳糜。

5.鞘膜积血

如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液,液体带血性,或全是血液,透光试验阴性。

治疗

1.随访观察

适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收。

2.穿刺抽液,注射硬化剂治疗

单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议。

3.手术治疗

(1)鞘膜翻转术 临床最为常用,操作简便,手术效果好。

(2)鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。

(3)交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转。

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(责任编辑:白钰)
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