“气胸”是2018年临床医师考试中会涉及到的考点,几乎每年必考。脓胸的病因及表现对于临床执业医师考试还是临床助理医师考试,大家都应该熟悉掌握,所以中公医考网小编在2018年临床医师备考初始阶段就为大家带来2018临床医师考试《呼吸系统》备考笔记-纵膈肿瘤病因及表现,希望对参加2018年临床执业医师考试(临床助理医师考试)的考生都能有所帮助!
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根据临床症状、体征及X线表现,诊断本病并不困难。阻塞性肺气肿并发自发性气胸时,与其原有的症状和体征常易混淆,需借助X线检查作出诊断。
1.肺大疱
起病缓慢,病程较长;而气胸常常起病急,病史短。X线检查肺大疱为圆形或椭圆形透光区,位于肺野内,其内仍有细小条状纹理;而气胸为条带状影,位于肺野外胸腔内。肺周边部位的肺大疱易误诊为气胸,胸片上肺大疱线是凹面向侧胸壁;而气胸的凸面常朝向侧胸壁,胸部CT有助于鉴别诊断。经较长时间观察,肺大疱大小很少发生变化,而气胸形态则日渐变化,最后消失。
2.急性心肌梗死
有类似于气胸的临床表现,如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现,但患者常有冠心病、高血压病史,心音性质及节律改变,无气胸体征,心电图或胸部X线检查有助于鉴别。
3.肺栓塞
有栓子来源的基础疾病,无气胸体征,胸部X线检查有助于鉴别。
4.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病呼吸困难是长期缓慢加重的,支气管哮喘有多年哮喘反复发作史。当慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者呼吸困难突然加重且有胸痛时,应考虑并发气胸的可能,胸部X线检查可助鉴别。
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