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一、药物作用
1 药物作用与药理效应
严格地讲,药物作用 (drugaction)是指药物与机体大分子间的初始作用,而药理效应(pharmacologicaleffect)是药物与机体大分子相互作用引起机体生理、生化功能或形态的变化。例如,肾上腺素对血管的初始作用是激动α、β受体,药理效应是引起血管收缩、血压上升。但在一般情况下,药物作用和药理效应两词常互相通用。
2 药物的基本作用
兴奋与抑制是药物的两种基本作用形式。使机体、器官原有功能水平提高或增强的,为兴奋作用,如肾上腺素使心率加快、心肌收缩力加强。使机体、器官原有功能水平降低或减弱的,为抑制作用。如奥美拉唑使胃酸的分泌减少。
二、药物作用的方式
1 直接作用和间接作用
直接作用是指药物对其所接触的器官、细胞直接产生的作用。例如,去甲肾上腺素激动血管平滑肌上的α受体使血管收缩,血压升高,为直接作用。间接作用是由于机体的整体性而通过机体反射或生理性调节间接产生的药物作用。如血压升高同时通过机体压力感受性反射而使心率减慢,为间接作用。
2 局部作用和吸收作用
局部作用是指药物吸收入血前在用药部位产生的直接作用,如口服抗酸药中和胃酸的作用。而药物从给药部位吸收入血后,分布到全身各组织、器官所体现的作用,称为吸收作用或全身作用,如地西泮 (安定)的镇静作用。
3 药物作用的选择性
药物在适当剂量时对机体不同组织、器官的作用性质或作用强度方面的差异,称为药物作用的选择性。一般来说,这种选择性与药物在体内的分布、组织细胞的结构及生化功能等差异有关,如治疗量的洋地黄,对心肌有较高的选择性,但对骨骼肌的作用不明显。选择性高的药物,作用的专一性较强,副作用少;而选择性低的药物,通常作用较广泛,副作用多。
三、药物作用的两重性
药物在发挥用药目的的同时,也可产生不良反应,这就是药物作用的两重性。
(一)防治作用
防治作用包括预防和治疗作用。预防作用是指提前用药以预防疾病或症状发生的作用,
如接种卡介苗以预防结核病。治疗作用是药物对治疗疾病所呈现的作用,包括对症治疗和对因治疗。对因治疗的用药目的在于消除致病因素,也称治本,如用异烟肼杀灭结核杆菌,治疗结核病。对症治疗的用药目的在于改善疾病症状或减轻患者痛苦,也称治标。如应用解热镇痛药可使高热的患者体温降至正常,起到缓解症状作用。
对因治疗与对症治疗的重要性是相对的。对因治疗固然重要,但在某些情况下,对症治疗也是必不可少的。例如,对病因未阐明暂时或无法根治的疾病,或治疗某些诊断未明的危重急症如休克、惊厥时,对症治疗比对因治疗更为迫切,这对维持重要的生命指征,赢得对因治疗的时机非常重要。因此,临床用药时,应据患者的具体情况,遵循 “急则治其标,缓则治其本”的原则,妥善处理对症治疗和对因治疗的关系。
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