2017年执业药师考试正在备考中,为了方便广大考生及时备考,中公医考网小编推出《2017年执业药师学霸笔记》栏目,希望同学们能够认真学习,同时本节目在微信公众号上每日同步发布,同学们可以关注微信公众号zgyaoshi,回复“学霸笔记”在微信公众号上阅读。以下内容为西药综合学霸笔记第五章内容
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一、循证医学的基本知识
二、循证医学的证据分级
三、循证医学实践
一、循证医学的基本知识
1.概念:循证医学即遵循证据的医学!
或称用证据治病!
与传统的经验医学相比,EBM更重视全面、系统、高质量的研究证据,以及证据对临床治疗的支持。
2.循证医学核心:是在医疗决策中,将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。
——循证医学三要素。
3.证据来源:
临床证据主要来自——
大样本的随机对照临床试验(RCT)
系统性评价(systematic review)
荟萃分析(meta分析)
4.循证医学的意义:
由于循证医学来源于具有说服力的证明,人们逐渐认识到……一些错误、一些误解、一些经验主义
长期、广泛应用的临床治疗方法并非都是有效的;
一些理论上应当有效而实际上无效或弊大于利的治疗措施可能被长期、广泛地应用于临床;
而一些似乎无效的治疗方法经大样本、多中心随机对照试验或系统评价后,被证实为真正有效或利大于弊而被推广应用。
实践是检验真理的唯一标准!
二、循证医学的证据分级
2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的,根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。
◇推荐强度分A~D四级
◇证据级别
推荐强度分A~D四级:
A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论
B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论
C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论
D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。
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