医师
资格

药师
资格

卫生
职称

您现在的位置:首页 > 医学考试 > 执业药师 > 备考资料 > 药学综合知识与技能 >

2017年西药学综合学霸笔记:特殊人群用药(1)进入阅读模式

2017年西药学综合学霸笔记:特殊人群用药(1) 进入阅读模式 点我咨询

2017-08-29 13:49:10| 来源:中公医考网整理

2017年执业药师考试正在备考中,为了方便广大考生及时备考,中公医考网小编推出《2017年执业药师学霸笔记》栏目,希望同学们能够认真学习,同时本节目在微信公众号上每日同步发布,同学们可以关注微信公众号zgyaoshi,回复“学霸笔记”在微信公众号上阅读。以下内容为西药综合学霸笔记第六章内容

勾搭小编请关注微信公众号zgyaoshi

执业药师考试交流QQ群 549313697

2017年执业药师网校取证协议系列班次火热招生中

点击返回:西药综合学霸笔记 第四章 用药安全

点击进入:药学综合学霸笔记第四章 第六节 特殊人群用药(1)练习题

第六节 特殊人群用药(1)

一、妊娠妇女用药

二、哺乳期妇女用药

三、新生儿用药

四、儿童用药

五、老年人用药

六、肝功能不全患者用药

七、肾功能不全患者用药

八、驾驶员用药

一、妊娠妇女用药

1.妊娠妇女用药

(1)妊娠期药动学特点

(2)药物通过胎盘的影响因素

(3)药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

(4)药物妊娠毒性分级

(5)妊娠期用药原则、孕期保健与咨询  

  (一)妊娠期药动学特点

——妊娠期药物的吸收、分布、代谢及排泄都可能与正常人有所不同。

 

变化

原因

用药调整

吸收

慢,少

胃肠活动减弱

早孕呕吐

注射给药 (皮下、肌内注射受影响)

分布

血药总浓度降低

药物分布容积明显增加(血浆容积增加约50%;体重增长10~20kg;向胎儿分布)

加大剂量

游离药物浓度增高

血浆白蛋白浓度降低

如:苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26~29周时游离药物浓度增高达高峰。

代谢

因药而易

尚无定论

研究证实:妊娠期间需要适当增加苯妥英、苯巴比妥的给药剂量。

排泄

经肾脏的消除加快

妊娠期肾血流、肾小球滤过率均有增加

增加给药剂量。

如:氨苄西林、红霉素、庆大霉素等。

  (二)药物通过胎盘的影响因素

特殊人群用药

胎盘内有母体和胎儿两套血液循环,两者的血液在各自的封闭管道内循环,互不相混,但可进行物质交换。

药物经胎盘转运特点:

■部位:血管合体膜;

■方式:被动(简单)扩散;

■影响因素:

胎盘——表面积、厚度、血流量;

药物——脂溶性、分子量、解离度、蛋白结合力;

弱碱性药物在胎儿体内浓度可比母体高。

■药物代谢:胎盘具有多种药物代谢酶。

如:地塞米松与泼尼松。

 

(三)药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

■ 妊娠早期(0~12周)

0~3周(18d左右)“全”或“无”→流产;

3~12周主要器官形成期 →畸形;

■ 妊娠中后期(13周~足月)

主要器官继续生长 →发育迟缓;

神经、生殖、牙齿 →畸形。

头1、2周全或无,要么没事要么流;

3w-3m 易致畸 ! 3w-5w最致畸!!

3个月后人形成,但是仍然有风险,

影响中枢和生殖,不用药物是首选。

※药物对胚胎及胎儿的不良影响

1.畸形(孕早期3个月)

▲沙利度胺(反应停):海豹儿;

▲雌激素、孕激素和雄激素:常引起胎儿性发育异常;

▲叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤):可致颅骨和面部畸形、腭裂等;

▲烷化剂如氮芥类:引起泌尿生殖系异常,指趾畸形;

▲抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。(备注:此内容教材未涉及,但建议掌握)

2.神经中枢抑制和神经系统损害

服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物,可抑制胎儿神经的活动,甚至影响大脑发育;

3.出血

妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗,可导致胎儿严重出血,甚至死胎;

4.溶血

临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药(如氨基比林)、大剂量维生素K等,对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P)者可引起溶血。

5.其他不良影响

▲氨基糖苷类抗生素:可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害;

▲四环素:妊娠5个月后用可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍;

1 2 3 4 5

(责任编辑:白钰)
THE END  

声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。

返回顶部

免责声明:本站所提供试题均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。

中公教育

回复“2022”领取备考大礼包

点我咨询

热门招聘关注查看备考干货关注查看实时互动关注查看

猜你喜欢 换一换  

微信公众号
微博二维码
咨询电话

4006-906-109

在线客服 点击咨询

投诉建议:kefu@offcn.com