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《性传播疾病》是临床执业医师考试(临床助理医师考试)中的考试科目,不少考生都较为关注此门课程如何复习,所以中公医考网专门根据“2017年临床医师考试大纲-《性传播疾病》”为大家整理知识点“软下疳”,希望对大家有所帮助!
一、概述
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起,主要发生于生殖器部位多个痛性溃疡,多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一种性传播疾病。本病由性交传染,临床上男性多于女性患者,在我国比较少见。
二、病因
软下疳由杜克雷嗜血杆菌感染引起。
三、流行病学
本病是世界性分布的性传播疾病,据世界卫生组织估计,全世界每年约有700万例软下疳发生,主要流行于热带及亚热带地区,多见于非洲、亚洲和拉丁美洲,尤其是发展中国家,软下疳可能是生殖器溃疡主要的原因之一。20世纪40年代,在我国此病较为常见,发病率仅次于梅毒和淋病,故有“第三性病”之称。到60年代初期,我国基本消灭了性病,以后20多年来未再发现软下疳的病例。直到80年代以后,各地开始有个别的临床病例报告,但多未经培养鉴定证实。此病经性行为方式传播,卖淫嫖娼是传播的危险因素。软下疳在邻近国家发病较高,传入我国极为可能,估计有可能会有个别的漏诊漏报。
四、临床表现
潜伏期3~14天,平均4~7天。男性好发部位有冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎体、会阴部以及肛周等处,女性为小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴部以及肛周等处。也有报告溃疡见于乳房、大腿内侧、手指及口腔内。
在接触病原体后,感染部位出现一个小炎性丘疹或脓疱,以后迅速变为脓疱,3~5日后损害继续侵袭患处形成疼痛剧烈的深溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形,质地柔软,容易出血,边缘粗糙不整齐。表面覆有恶臭的黄灰色渗出物。
大多数病人在出现溃疡以后,继而出现腹股沟化脓性淋巴结炎,有疼痛,进一步可以发生化脓、表面皮肤发红现象。肿大的淋巴结常有波动感,可自然破溃流脓,形成溃疡和窦道。合并症包括包皮炎、嵌顿包茎、尿道瘘、尿道狭窄、阴茎干淋巴管炎、阴囊或阴唇象皮肿以及溃疡的继发其他感染等。
五、检查
1.显微镜检查
直接涂片检查发现革兰染色阴性杜克雷嗜血杆菌中公医考网。此法敏感性差。
2.培养法
杜克雷嗜血杆菌培养阳性。
3.病理学检查
有符合软下疳溃疡的组织病理表现。组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。
4.核酸检测
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