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【小结】泻药与止泻药
泻药
1、容积性:硫酸镁、硫酸钠
2、渗透性:乳果糖
3、刺激性:酚酞、比沙可啶、潘泻叶、蓖麻油
4、润滑性:甘油栓剂(开塞露)
5、膨胀性:聚乙二醇4000、羧甲基纤维素
止泻药
1、 吸附药和收敛药:双八面体蒙脱石
2、 抗动力药:洛哌丁胺与地芬诺酯
3、 微生态制剂
第一亚类 泻药
分类
1、 容积性泻药——需快速清洁肠道者。
2、 渗透性泻药——治疗慢性功能性便秘
3、刺激性泻药——急慢性便秘、习惯性便秘。
4、膨胀性泻药:使肠内容物变软,体积增大,反射性增加肠蠕动
不良反应:
1、长期用药影响电解质平衡,如低钾血症
2、部分泻药连续使用可导致肠梗阻。
注意事项
1、结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。
2、结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。
3、泻药使用不宜超过7天,长期用药可引起依赖性。
第二亚类 止泻剂
双八面体蒙脱石——机制
1、覆盖消化道黏膜,增强黏液屏障
2、促进消化道黏膜上皮再生。
3、吸附消化道内气体和攻击因子
4、平衡消化道正常菌群,提高消化道免疫功能。
5、消化道局部止血作用(激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ)。
6、促进肠黏膜吸收,减少分泌,缓解幼儿渗透性腹泻。
洛哌丁胺与地芬诺酯——机制
1、直接作用于肠壁的阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放
2、抑制肠道平滑肌收缩,从而抑制肠蠕动,延长食物在小肠中的停留时间
3、促进水、电解质及葡萄糖的吸收。
不良反应
1、双八面体蒙脱石——不进入血液循环,不良影响。
2、抗动力药——厌食、体温升高、红斑、瘙痒、心悸。
注意事项
1、洛哌丁胺、地芬诺酯—适用成年人急性腹泻,不适于幼儿
2、地芬诺酯——人工合成阿片生物碱,无镇痛作用,长期使用产生欣快感、依赖性。
3、抗动力药——禁用于2岁以下儿童、肠梗阻患者、广谱抗菌药引起的假膜性肠炎、细菌性小肠结肠炎患者。
第三亚类 微生态制剂
特点
1、用于正常菌群失调,防治二重感
2、维持正常肠蠕动,既治疗腹泻,也治疗便秘。
3、肠道菌群失调、寒冷、各种刺激所致的激惹性腹泻。
4、伪膜性肠炎或食物中毒——首选酪酸菌。
保护活性
1、部分要求冷链2~10℃保存,如双歧三联活菌胶囊
2、双歧杆菌活菌不耐酸,宜在餐前30min服用。
3、服用时不宜以热水送服,宜选用温水。
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