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第一亚类 解痉药
具体药物
1、阿托品
2、山莨菪碱——解除微血管痉挛,改善微循环,镇痛
3、东莨菪碱——散瞳、抑制腺体分泌比阿托品强、晕动症
4、颠茄——胃及十二指肠溃疡
禁忌症
1、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力。
2、前列腺增生——加重排尿困难。
3、青光眼——眼压更高了;
用药监护——阿托品:
1、妊娠期——可使胎儿心动过速;
2、哺乳期——抑制腺体分泌,导致乳汁分泌减少;
3、老年人——排尿困难、便秘、口干。
4、与促胃肠动力药(甲氧氯普胺)相互拮抗。
第二亚类 促胃肠动力药甲氧氯普胺
机制——中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂;
适应症
1、肿瘤化疗、放疗引起的呕吐;
2、胃肠运动障碍,改善恶心、呕吐症状;
3、改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空速率;
4、刺激泌乳素释放,可短期用于催乳。
不良反应
1、 抑制中枢D2受体——锥体外系反应;
2、 尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长;
3、泌乳、乳房肿痛、月经失调。
多潘立酮
机制——外周多巴胺D2受体阻断剂;
优点——对中枢无影响,不易导致锥体外系反应
适应症
1、促进胃肠蠕动,促进胃排空;
2、抑制恶心、呕吐,防止胆汁反流;
3、增强食管蠕动和食管下端括约肌张力。
莫沙必利、伊托必利
机制——选择性激动上消化道5-HT4受体,促进乙酰胆碱释放 优点——不会引起锥体外系反应等副作用。
以上三类药禁忌证
1、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、
2、妊娠期、、乳腺癌
3、分泌泌乳素的垂体肿瘤、嗜铬细胞瘤。
注意事项
除莫沙必利外,促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌,引起女性泌乳——维生素B6可减轻。
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