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2017执业药师 药二复习讲义 第四章 第一节 抗酸剂与抑酸剂进入阅读模式

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2017-07-31 16:31:19| 来源:中公医考网整理
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第四单元 消化系统疾病用药

第一节 抗酸剂与抑酸剂

抗酸剂

1、吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。

2、非吸收性抗酸剂:铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。

不良反应

1、碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——腹胀和嗳气,反跳性胃酸分泌增加。

2、氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻;肾功能不良者可引起血镁过高。

3、铝、钙剂——便秘——可被镁离子对抗,铝碳酸镁。

服用时间

1、抗酸药——两餐之间和睡眠前,嚼碎服用,一日4次或更多,胃不适症状出现或将要出现时

2、PPI——餐前1h服用,一日1次或2次,铝碳酸镁一日4次

3、H2受体阻断剂——餐后服用——对比:PPI餐前

4、铋剂——与抑酸剂联合应用时宜间隔1h。

抑酸剂——质子泵抑制剂

机制——抑制H+,K+-ATP酶(质子泵)的活性

具体药物

1、奥美拉唑

2、埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体,优于奥美拉唑

3、兰索拉唑——第二代PPI

4、泮托拉唑——第三代PPI,不受食物和其他抗菌药影响,对胃壁细胞的选择性更专一

5、雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高

不良反应

1、长期或高剂量使用——骨折、低镁血症

2、极少发生耐药现象,但停药后胃酸分泌反弹达2个月

3、禁忌——严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿

抑酸剂——组胺H2受体阻断剂

机制

可逆性竞争壁细胞基底膜上H2受体,显著抑制胃酸分泌。

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁

罗沙替丁乙酸酯

不良反应

1、常见:头晕、嗜睡。

2、长期用药——胃内细菌繁殖,诱发感染。

3、耐药发生很快(不如PPI)。

4、突然停用引起胃酸分泌反跳性增加,慢性消化性溃疡、穿孔

禁忌证

1、西咪替丁可导致急性胰腺炎——急性胰腺炎者禁用

2、8岁以下、苯丙酮尿症者、急性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

注意事项

1、不宜与促胃肠动力药联合应用。

2、司机和高空作业避免服用——幻觉、定向力障碍。

3、抑制胃酸强度——不如PPI,但能抑制夜间胃酸

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(责任编辑:白钰)
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