所谓“同病异治”,就是说患者患的是同一种病,表现出相同的症状,但由于产生的原因不同,采取的治疗原则和方法也不同。
中医治病讲的“证”,是指一种综合状态,是人的生理状况所出现的失衡的状态。
名医华佗有个故事,两名患者都头痛,症状也一模一样,但华佗却采取了不同的医疗方法。华佗根据的就是这两个人的“证”,一个是饮食所伤造成的,属内实,应该用泻下法以去除食积。而另一个是感受寒冷之邪所造成的,属外实,应发汗以驱散风寒。也正因为华佗能按照中医的辩证施治理论,准确地使用不同的药物,所以两人的疾病很快就消除了。
中医思维的另一个关键点是“异病同治”,就是针对不同疾病表现出的相同病理结果,采取相同的治疗方法。汉末医学家张仲景,有个很典型的“异病同治”的案例。
两个病人,一个心慌心跳心烦,另一个肚子痛,结果张仲景都开了一样的方子,小建中汤,用的治法都是温中补虚。因为他们病机相同,都是气血两虚。心脏失养,就出现心慌;心神失养就出现了心烦;气血两虚,腹部经脉失养,经脉拘挛,就出现了腹部剧烈疼痛,所以都是一个方子治疗,就是“异病同治”。
由此可见,同病异治和异病同治,归根结底还是“证同则治同,证异则治异”,这正是辨证论治的精神实质。也是祖国医学的精益之处。
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