38. 电镜下,驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾病( )
A.急进性肾小球肾炎
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
【中公考研参考答案】:B
【中公考研参考解析】:急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎、感染后性肾小球肾炎,临床简称急性肾炎;光镜下肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,内皮细胞肿胀,可见中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死,局部出血,可伴有血栓形成;电镜下电子密度较高的沉积物,通常呈驼峰状,位于脏层上皮细胞和基膜间,也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。急进性肾小球肾炎光镜下肾小球囊内有新月体形成,由壁层上皮细胞增生、渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润;系膜增生性肾小球肾炎光镜下弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多,电镜下部分病例系膜区可见电子致密物沉积;膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎;光镜下系膜细胞和内皮细胞增生;增生系膜细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插入,呈双线或双轨状;电镜下Ⅰ型:系膜区和内皮细胞下出现电子致密物沉积,Ⅱ型(又称为致密沉积物病):大量块状电子致密物在基膜致密层呈带状沉积。
39. 绒毛膜癌的组织学特点( )
A.肿瘤本身无间质血管
B.肿瘤组织出血坏死不明显
C.癌细胞形成绒毛结构
D.由分化不良的细胞滋养细胞构成
【中公考研参考答案】:A
【中公考研参考解析】:绒毛膜癌是恶性肿瘤,肉眼可见子宫壁内出血坏死性结节,明显出血坏死;
镜下滋养层细胞显著增生,异型性显著,不见绒毛间质及血管。
40. 间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是( )
A.未分化癌
B.髓样癌
C.滤泡状癌
D.乳头状癌
【中公考研参考答案】:B
【中公考研参考解析】:髓样癌又称C细胞癌,肉眼观单发或多发,可有假包膜,切面灰白或黄褐色;镜下可见淀粉样物质沉着、神经内分泌颗粒、分泌降钙素。
41. 符合肝细胞性黄疸检验特点的是( )
A. 尿胆素原减少 B. 尿胆红素阳性
C. 血结合胆红素显著减少 D. 血非结合胆红素显著减少
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多,故B对。
42. 以下哪个符合慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准( )
A. 吸入支气管舒张剂后FEV1<80%
B. 吸入支气管舒张剂后FEV1<70%
C. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80%
D. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】慢性阻塞性肺气肿吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,故D对。
43. 男,23岁,接触花粉后突发憋喘半小时,家人送至急诊,既往体健。查体:意识模糊,双肺呼吸音消失,心率135次/分,律齐,鼻导管吸氧5L/min情况下查动脉血气分析示PH7.10,PaCO294mmHg,PaO259mmHg,下一步治疗措施错误的是( )
A. 雾化吸入支气管扩张剂
B. 静脉滴注糖皮质激素
C. 气管插管、机械通气
D. 静脉滴注大剂量利尿剂
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】患者诊断为支气管哮喘,可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气,但利尿剂对支气管哮喘无效,故D错。
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