59. 麻醉平面达脐部时,相对应的脊神经节段是( )
A.. T6. B.. T8.
C.. T10 D.. T12.
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】不同部位脊神经支配分别为:胸骨柄上缘为T2,两侧乳头连线为T4,剑突下为T6,季肋部肋缘为T8,平脐线为T10,耻骨联合上2~3cm为T12,大腿前面为L1~3,小腿前面和足背为L4~5,大腿和小腿后面以及肛门会阴区为S1~5。故麻醉平面达脐部时,对应的脊神经节段是T10. 。
60. 女性,32岁,间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张,蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄,狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是( )
A. 食管大部切除,胃代食管术.
B. 食管下段、贲门部肌层切开.
C. 食管下段,近段胃切除术.
D. 腹腔镜胃底折叠术
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】根据患者典型临床表现及造影特征,患者诊断应为贲门失弛缓症。食管下段、贲门部肌层切开是治疗贲门失弛缓症的有效方法,效果良好。
61. 有关乳腺癌血行转移的叙述,错误的是( )
A. 癌细胞可经淋巴途径进入静脉.
B. 癌细胞直接侵入血循环.
C. 血行转移只发生在肿瘤晚期.
D. 常见远处转移部位依次为骨,肺,肝
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】早期乳腺癌已有血运转移,癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移。
62. 男性55岁,因腹痛一个月来诊,肠镜发现乙状结肠肿物,病理提示中分化腺癌,腹部CT提示乙状结肠肿物,大小为5cm×4cm,侵及浆膜,肝左外叶可见直径两厘米转移灶,腹腔内未见肿大淋巴结,首 选的治疗措施是. ( )
A. 结肠癌根治术 B. 结肠癌根治术联合肝左外叶切除术
C. 全身化疗 D. 局部放疗
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】结肠癌仅有肝转移者,根治性切除术后,有长期存活甚至治愈的可能。该患者结肠癌累及浆膜层,但未穿破肠壁,可以行根治性结肠切除术。CT示仅左肝外叶存在2cm转移灶,可以行左肝外叶切除术。术后可予以辅助化疗,可获得较好疗效。仅行全身化学疗法多用于晚期无法手术切除病灶的患者。
63. 男性,65岁,上腹不适、食欲不振2个月,体重下降。近20天皮肤巩膜黄染,并进行性加重。粪便色灰白,尿色黄。查体:肝脾未扪及,深呼吸时,于右肋缘下触及半球形肿物,墨菲征(—)。化验:TBil230umol/L,DBil186umol/L。最可能的诊断为( )
A.. 慢性肝炎 B.. 胆总管结石
C.. 胰头癌 D.. 肝癌
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】65岁男性患者,上腹不适,食欲不振2个月(胰头癌常见消化道症状)。近20天皮肤巩膜黄染,并进行性加重(提示胆道梗阻),有体重下降(提示慢性消耗性疾病可能)。肝脾未扪及,深呼吸时,于右肋缘下触及半球形肿物,墨菲征(—)。综合该患者病史、体查及实验室检查,诊断考虑胰头癌。
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