(70-72题共用题干)
70. 女性,35岁,因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊,平素食欲差,近五年来月经长期每20天左右一次,每次持续7-8天,量多。查体:T37.2°C,P162次/分,BP108/68mmHg,皮肤干燥,睑结膜苍白,双肺查体(-),心率整,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下未及,下肢不肿。根据上述病史级体征,最可能诊断( )
A. 急性风湿热 B. 结核病
C. 缺铁性贫血 D. 甲状腺功能减退症
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】根据患者病史月经过多、渐进性乏力、心悸、头晕来诊,食欲差考虑为缺铁性贫血,故C对。
71. 该患者还可能出现的体征是( )
A. 杵状指 B. 爪形手
C. 匙状指 D. 手末端指节肿大
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】缺铁性贫血特征性表现为匙状指,故C对。
72. 下列不支持止述诊断的外周血检查结果是( )
A. 红细胞形态大小不等 B. 血小板可增高
C. 白细胞可正常 D. 可见镰形红细胞
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】镰形红细胞见于异常血红蛋白病中镰状细胞贫血,又称血红蛋白S病,故D对。
(73-75题共用题干)
73. 女性,56岁,劳累后发热,最高39.5℃,多汗、纳差,体重下降2Kg,右侧胸痛,夜间难以入眠,外院给予哌拉西林和他唑巴坦治疗三天无效,既往史:类风湿关节炎20年,服用来氟米特和强的松治疗,病情稳定,右侧胸腔积液检查,比重大于1.038,白细胞大于16800×106,多核细胞>80%,单核细胞大于20%,LDH>1167,ADA>116。患者最可能的诊断是( )
A. 结核性胸腔积液 B. 恶性胸腔积液
C. 脓胸 D. 类风湿相关性胸腔积液
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】根据胸腔积液比重大于1.038,白细胞大于16800×106,多核细胞>80%,单核细胞大于20%,LDH>1167,ADA>116,考虑为脓胸,故C对。
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