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2021考研西医综合外科学试题及答案解析(中公考研版)进入阅读模式

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2020-12-29 14:29:02| 来源:中公考研

63. 下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是( )

A. 早期出现休克 B. 腹胀

C. 腹膜炎体征 D. 血便

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血,导致局部代谢产物淤积,刺激肠壁神经,引起的腹痛剧烈而持续。腹胀为麻痹性肠梗阻的临床表现。

64. 站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是 ( )

A. 屈髋畸形 B. 骨盆挤压试验(+)

C. 摇摆式跛行 D. 弹入实验(Ortolani)(+)

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】弹入弹出实验仅适用于3个月以下的婴幼儿,大于三个月的婴幼儿髋关节发育已较成熟,强行进行该实验容易造成损伤。

65. 单纯椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是( )

A. 膨出型 B. 脱出型

C. 经骨突出型 D. Schmorl结节型

【中公考研参考答案】B(争议选项A)

【中公考研参考解析】脱出型髓核穿破后纵韧带,但其根部仍在椎间隙内,需手术治疗。膨出型纤维环有部分破裂但表层完整,此型保守治疗大多可缓解或治愈。经骨突出型与Schmorl结节型临床上无神经症状,因此无需手术治疗。

66. 骨盆骨折最常见的并发症是 ( )

A. 尿道损伤 B. 膀胱损伤

C. 肾脏损伤 D. 直肠损伤

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断,属于后尿道损伤。膀胱只有处于充盈状态下才较容易受损。

67. 男性,28岁,半小时前在山区修建公路时突发上腹痛,持续加重,近一年患者经常空腹发作上腹痛,作为工地医生给患者做体格检查,下列对患者病情诊断最有价值的体征是( )

A. 心率加快至106次/分 B. 上腹部压痛

C. 肠鸣音减弱 D. 肝浊音界消失

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】根据患者典型临床表现怀疑是空腹消化道穿孔,由于空腹状态下为内容物较少,因此导致腹膜炎体征较轻。对于诊断空腹穿孔最有价值的体征是肝浊音界消失。男性,28岁。半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛,持续并加重。近一年来常有空腹上腹部痛。根据上述体征,该患者最可能的疾病是( )

A. 急性心肌梗死 B. 消化道穿孔

C. 急性肠梗阻 D. 急性胰腺炎

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】患者半小时前突发上腹部剧痛,持续并加重,且近一年来常有空腹上腹部痛,肝浊音界消失,最有可能的诊断是消化道穿孔。

(93-95题共用题干)

93. 男性,30岁,晨起跑步时突然昏倒2小时入院,1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁,曾卧床休息3天,查体:P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑,全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是( )

A. 脾破裂 B. 肝破裂

C. 胰腺破裂 D. 肠系膜撕裂

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器损伤的判断,患者左上腹外伤,根据查体判断存在休克表现,首先考虑脾破裂。

94. 男性,30岁,晨起跑步时突然昏倒2小时入院,1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁,曾卧床休息3天,查体:P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑,全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。主要的辅助检查是( )

A. 腹腔动脉造影 B. 腹部CT

C. 腹部MRI D. 腹部X线平片

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器的影像学检查,CT在腹部损伤中对实质性脏器损伤及其范围程度有重要诊断价值,在本题选项中最符合题目要求。

95. 男性,30岁。晨起跑步时突发晕厥2h入院。1周前因骑车摔倒撞伤右左下胸壁。曾卧床休息3天。查体:P 120次/分,R 30次/分,BP 80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。如若手术,术中探查顺序( )

A. 先探查胰腺,再探查肝脾 B. 先探查胃肠,再探查肝脾

C. 先探查肝脾,再探查胃肠及其他 D. 先探查肠系膜血管,再探查其他

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤剖腹探查术的探查顺序,探查顺序为:肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺一必要时探查十二指肠二、三、四段。

(96-97题共用题干)

96. 女性,42岁,因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体:体温37.8℃,脉率100次/分,R24次/分,血压126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大增厚,周围有积液。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的诊断是( )

A. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎

C. 急性胃炎 D. 急性胆管炎

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的诊断,本题患者持续上腹部疼痛,胆囊结石病史,病情由进食油腻食物诱发,且B超提示胆囊内泥沙样结石。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。从病史、病因、诱因及实验室检查均符合急性胰腺炎的诊断。

97. 女性,42岁,因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体:体温37.8℃,脉率100次/分,R24次/分,血压126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大增厚,周围有积液。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。最佳治疗措施( )

A. 禁食,补液,应用抗生素 B. 腹腔灌洗

C. 急诊手术引流 D. 经内镜Oddi括约肌切开

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的治疗,禁食及胃肠减压为急性胰腺炎的基础治疗。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压,急性胰腺炎时,大量液体丢失,应大量静脉输液,有感染证据时则可经验性使用抗生素。

(98-99题共用题干)

98. 男性,65岁,8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体:T38C,腹部切口愈合良好,已拆线。左小腿肿胀,腓肠肌压痛(+),Homans征(+)。检查:胸片正常,B超未见腹腔积液。化验:血白细胞9.8*10⁹g/L,尿常规正常。请问初步诊断是( )

A. 左下肢肌筋膜炎 B. 左下肢丹毒

C. 左下肢深静脉血栓 D. 左下肢浅静脉炎

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的诊断,题目中患者手术病史,突发小腿胀痛,其它实验室检查正常,考虑深静脉血栓。

99. 男性,65岁,8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体:T38C,腹部切口愈合良好,已拆线。左小腿肿胀,腓肠肌压痛(+),Homans征(+)。检查:胸片正常,B超未见腹腔积液。化验:血白细胞9.8*10⁹g/L,尿常规正常。该患者目前不宜做的是( )

A. 抗凝 B. 多做下肢运动

C. 抬高患肢 D. 制动

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的治疗,下肢深静脉血栓一旦发生,坚决制动以防止血栓脱落。

(100-102题共用题干)

100. 男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,乙型肝炎病史10年,查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃,化验:血Hb80g/l,血白蛋白20 g/l,血总胆红素76μmol/L。应首先考虑的诊断是( )

A. 十二指肠溃疡 B. 门静脉高压

C. 胃癌 D. 胆囊结石

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查门静脉高压的诊断,本题患者肝炎及上消化道出血病史,贫血且胆红素升高,首先考虑门静脉高压所导致的上消化道出血。

101. 男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,乙型肝炎病史10年,查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃,化验:血Hb80g/l,血白蛋白20 g/l,血总胆红素76μmol/L。为明确诊断应选用哪种检查( )

A. 腹部b超 B. 肠系膜上动脉造影

C. 上消化道造影 D. 胃镜

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】本题考查门静脉高压的检查,为明确诊断首 选胃镜,镜下见食管胃底静脉曲张即可明确诊断,且内镜也是目前控制急性出血的首 选方法。

102. 男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,乙型肝炎病史10年,查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃,化验:血Hb80g/l,血白蛋白20 g/l,血总胆红素76μmol/L。下列治疗方法不宜应用的是( )

A. 扩容补液 B. 应用止血药

C. 内镜治疗 D. 手术治疗

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】 本题考查门静脉高压的治疗,因患者移动性浊音阳性故考虑存在腹水,肝功能分级为Child C级,不宜进行手术治疗。

(103-105题共用题干)

103. 男性,75岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛。2天后加重,无法下地行走。查体右下肢短缩畸形,外旋50º,右髋部肿胀不明显,有叩击痛。 最可能的诊断是( )

A. 右股骨转子间骨折 B. 右股骨颈骨折

C. 髋关节后脱位 D. 髋关节前脱位

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】本题考查股骨颈骨折的诊断,患者老年男性,髋部外伤病史,右下肢短缩、外旋50º,诊断为股骨颈骨折。

104. 男性,75岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛。2天后加重,无法下地行走。查体右下肢短缩畸形,外旋50º,右髋部肿胀不明显,有叩击痛。 首 选检查是( )

A. x线 B. CT

C. MRI D. 骨扫描

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】本题考查股骨颈骨折的影像学检查,股骨颈骨折X线可清晰显示骨折线以及骨折端移位方向,为股骨颈骨折首 选检查。

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(责任编辑:wwb)
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