51. 女,41岁,腹胀,低热三个月,右侧附件结核2年,T37.8心肺未见异常,腹壁柔韧感,腹部轻压痛,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,首 选的检查是( )
A. 腹部B超 B. 腹部CT
C. 腹腔穿刺腹水检查 D. 妇科检查
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】 根据此患者临床表现考虑为结核性腹水,首 选检查为腹腔穿刺抽腹水,故C对。
52. 男性,21岁。2周前咽喉痛,发热,最高体温38.5℃男性,按上呼吸道感染治疗,3天来眼睑水肿,尿少。查体:BP150/90mmhg,双眼睑水肿,心肺腹检查未见异常,双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规:蛋白(++),沉渣镜检红细胞20-25个/Hp,白细胞0-3个/Hp。该患者水肿的主要机制是( )
A. 醛固酮分泌增多 B. 血浆胶体渗透压降低
C. 肾小球滤过率下降 D. 抗利尿激素分泌增加
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】根据患者临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、2周前咽喉痛。考虑为急性肾小球肾炎。肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降所导致,故C对。
53. 女性,26岁。乏力,头晕2个月。既往月经过多2年。化验血:Hb65g/L,RBC2.8×1012/L,MCV69fl,MCHC28%,Ret1.2%,WBC4.5×109/L,Plt350×109/L。采用铁剂治疗,最早升高的化验项目是( )
A. RBC B. HB
C. MCV D. Ret
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】患者为缺铁性贫血,需要补铁治疗,最开始升高的为网织红5-10天即可达到高峰,血红蛋白2周开始上升,2个月达到正常,故D对。
54. Cushing综合征一侧肾上腺皮质腺瘤,行单侧肾上腺皮质切除后,术后激素替代维持治疗一般需要多久( )
A. 一周 B. 一个月
C. 两个月 D. 6个月到1年以上
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】Cushing综合征术后需要长期代替治疗,时间为6个月到1年以上,故D对。
55. 贝赫切特病特异性临床表现有( )
A. 颊部蝶形红斑 B. 腮腺肿大
C. 针刺实验阳性 D. 腹部血管杂音
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】颊部蝶形红斑为SLE特征性表现;腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现;针刺实验阳性均为贝赫切特病的特征性表现;腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现,故C对。
56. 下列属于ANCA相关血管炎的是( )
A. 显微镜下多血管炎 B. lgA血管炎
C. SLE相关血管炎 D. 类风湿关节炎相关血管炎
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】ANCA相关血管炎包括:显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎,故A对。
57. 下列关于术前准备的叙述中,错误的是( )
A.. 高血压患者应继续服用降压药物,避免戒断综合征
B.. 确有凝血障碍者,择期手术前应做相应治疗
C.. 肾功能损害者,在有效的透析疗法治疗后,可耐受手术
D.. 糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】糖尿病病人手术时应维持血糖轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L),以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖。
58. 下列不需要使用全胃肠外营养的情况是( )
A.. 短肠综合征. B.. 溃疡性结肠炎长期腹泻
C.. 重症急性胰腺炎 D.. 胆囊造瘘术后
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】 短肠综合征是大段小肠切除后,残存的有功能的肠管不能维持机体营养需要的吸收不良综合征,由于是吸收功能本身的缺乏,故只有用肠外营养维持病人营养(A对)。溃疡性结肠炎长期腹泻者,食物进入肠腔可加重病情,需使用全胃肠外营养(B 对)。重症胰腺炎病人由于消化酶缺乏,无法有效吸收营养;此外,若是向肠道内输送营养液,也会刺激胰腺分泌,加重胰腺的负担,故应采用全胃肠外营养(C对)。胆囊造瘘术目的在于引流胆汁、降低胆压,消除胆道炎症,而不影响病人进食(D错)。
59. 麻醉平面达脐部时,相对应的脊神经节段是( )
A.. T6. B.. T8.
C.. T10 D.. T12.
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】不同部位脊神经支配分别为:胸骨柄上缘为T2,两侧乳头连线为T4,剑突下为T6,季肋部肋缘为T8,平脐线为T10,耻骨联合上2~3cm为T12,大腿前面为L1~3,小腿前面和足背为L4~5,大腿和小腿后面以及肛门会阴区为S1~5。故麻醉平面达脐部时,对应的脊神经节段是T10. 。
60. 女性,32岁,间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张,蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄,狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是( )
A. 食管大部切除,胃代食管术.
B. 食管下段、贲门部肌层切开.
C. 食管下段,近段胃切除术.
D. 腹腔镜胃底折叠术
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】根据患者典型临床表现及造影特征,患者诊断应为贲门失弛缓症。食管下段、贲门部肌层切开是治疗贲门失弛缓症的有效方法,效果良好。
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